皮炎湿疹治疗 课件.ppt

皮炎和湿疹;掌握变态反应性接触性皮炎、湿疹的临床表现。 掌握接触性皮炎、湿疹的分期及诊断要点。 熟悉接触性皮炎、湿疹的常见病因及发病机制。 熟悉接触性皮炎、湿疹的治疗原则。 ;一、概述：;接触性皮炎;接触性皮炎;（6）甲醛（擦面纸） （7）俾斯麦棕（纺织品、皮革制品、颜料） （8）秘鲁香脂（化妆品、洗发水） （9）环树脂（工业、指甲油） （10）碱性菊棕（皮革制品、颜料） （11）丙烯单体（假牙、合成树脂） （12）六氯酚（肥皂、去垢剂） （13）除虫菊酯（杀虫剂）; ; 原发刺激性接触性皮炎　引起此类皮炎的物质多为刺激物，其本身具有强烈的刺激性或毒性，可以直接损害皮肤粘膜，任何人在接触该物质后均可发生皮炎，皮炎的轻重和发病快慢与刺激物的性质、浓度和接触时间长短等有关。接触刺激性很强或浓度、毒性较高的刺激物如强酸、强碱等化学物质后，可引起皮肤或粘膜的蛋白变性、坏死，在很短时间内即可致病引起急性皮炎；;;原发强酸刺激;染发剂引起的接触性致敏反应;接触性致敏引起的大疱;染料引起的接触性致敏反应;慢性接触性皮炎 ; ; ; ; ; ;化装品皮炎; ; ; ; ; ; ; ; ; ;部位常见接触物 头面部 染发剂、化妆品、眼镜架、帽沿革内衬 颈项链、衣领及围巾中染料 腋下 除汗剂、除臭剂、消毒剂 躯干部 衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带、腰带 会阴部 马桶漆、内裤染料、避孕套、润滑剂、抗真菌剂 手及腕部 手表、饰物、橡胶和塑料手套、消毒剂、肥皂、洗涤剂 足 橡胶鞋、塑料鞋、染色袜;; ; ; ; ;关于湿疹的争论;关于湿疹的争论 ;关于湿疹的争论; ; ; ;红斑、丘疹、水疱，皮肤肿胀;红斑、糜烂、渗出;红斑、糜烂、渗出、结痂; ; ;红斑、丘疹、鳞屑、结痂、皮肤轻度肥厚; ;苔藓样变;急性湿疹;急性湿疹;急性湿疹;亚急性湿疹;亚急性湿疹;亚急性湿疹;慢性湿疹;慢性湿疹;慢性湿疹;慢性湿疹; ;特殊的湿疹表现;乳房湿疹;乳房湿疹;乳房湿疹;外阴、阴囊、肛周湿疹;钱币状湿疹;钱币状湿疹;耳部湿疹;耳部湿疹; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;一、病因学分类;自觉症状: 不同程度瘙痒 皮疹特征:多形性 对称分布 红斑、丘疹、水疱 脱屑、结痂性 继发损害 ;临床分三个阶段;急性湿疹;;;;;;;三、治 疗 建立在湿疹不同的阶段上 ;皮肤科外用药的原则 ;霜剂： 水和油的半固体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂擦后容易渗入皮肤. 软膏 为油性含有少量的水.它有油腻感,多用于润滑皮肤, 对肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或开放性损害(如郁积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中软膏的穿透作用比霜剂强. ;洗剂 为细小的粉状物质(如炉甘石)混悬于水或酒精基质中,可使急性炎性和渗出损害凉爽,干燥. 粉剂 常被用于保护间擦区(如趾间,腋窝,腹股沟和炎症部位).粉剂使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦 ;;急性期;慢性期：;亚急性期; (一)局部治疗 急 性 期： 局限性损害部位湿敷，可使用抗菌防腐和收敛剂溶液。湿敷溶液：生理盐水，1:5000高锰酸钾溶液，3%硼酸等 亚急性期： 外用皮质类固醇激素霜剂或松馏油霜剂等类药。 慢 性 期： 外用类固醇激素霜剂或软膏，或用皮质类固醇激素 皮损内注射。;外用糖皮质激素分类：;外用肾上腺糖皮质激素类药物的使用原则;注意事项:;外用药注意事项; (二)全身治疗(内用疗法) ◆抗组胺类药物减轻瘙痒。 ◆抗生素治疗继发感染。 ◆非特异抗过敏：维生素C 钙 复方甘草酸苷 ◆全身应用皮质类固醇激素对急性发作有效,应避免长期应用。;;系统性接触性皮炎;;;三、诊 断 病史 注意患者的职业、嗜好、美容用品、环境、目前和以前的治疗。 敏感的人由变态反应引起的皮损发生在接触致敏物后6-48小时至数天，并持续1-2周。 慢性接触性皮炎是由长期反复接触变应原引起的，应尽量了解患者所处的环境以发现可疑接触物。;体格检查 皮疹的首发部位：常是诊断的最重要因素，这可以帮助判断可疑的特殊变应原 皮疹的扩散：直接由首发部位引起或自身敏感引起 变应原的特性决定临床表现，例如，接触植物可引起线样红斑和大疱 皮疹的分布也可能为诊断提供一条线索。;外源性光感皮炎 ;临床特征 暴露区夸大的日晒伤(红斑和水肿) 暴露区的急性、亚急性或慢性湿疹。;植物-日光性皮炎;口服灰黄霉素后致光敏性药疹;灰灰菜引起的蔬菜日光性皮炎;(四)诊断 1.病史和物理检查有助于找出可疑致敏物 2.确定诊断需作光试验和光斑贴试验;(五）处理 1.避免接触光敏感性化学物和光