睢宁县心内科 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 冠状动脉 粥样硬化性 心脏病 （CHD） 一、概述 1.概 念 CHD是 指冠状动脉粥样硬化使血管腔 狭窄或阻塞， 改变， 的心脏病。 简称冠心病。 （又称缺血性心脏病。） 掌握 和（或）因冠状动脉功能性 导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起 2.流行病学 “第一杀手” 死亡数 地区差异 总体趋势 二、病因 （一）主要危险因素 1.年龄与性别： 不可改变的因素。 2. 血脂异常：最重要的危险因素。 掌握 总胆固醇 （TC） 甘油三酯 （TG） 低密度脂蛋白 （LDL） 极低密度脂蛋白 （VLDL） 载脂蛋白B （ApoB） 高密度脂蛋白 （HDLⅡ） 载脂蛋白A （ApoA） 血脂异常≠血脂升高 3.高血压 4.吸烟 5.糖尿病 （一）主要危险因素 （二）次要危险因素 1.肥胖 2.西方的饮食方式 3.从事体力活动少 脑力劳动紧张 4.遗传因素 5. A型性格者 6.其他 （二）次要危险因素 冠状动脉 狭 窄 或 闭 塞 平滑肌细胞克隆 血小板聚集 血栓形成 内皮损伤 脂质侵润 三、发病机制 “内皮损伤反应综合学说” 四、临床分型 1.隐匿型（无症状型） 2. 心绞痛型：最常见 3. 心肌梗死型 4. 缺血性心肌病型 5. 猝死型 心绞痛（AP） 一、概念 AP是冠状动脉供血不足，心肌 急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的 临床综合征。 主要表现：发作性胸痛或胸部不适。 掌握 二、病因 1.冠状动脉粥样硬化 2.主动脉瓣病变 3.常见诱因 4.其他： 三、发病机制 主要为冠脉的供血 与心肌的需血之间 发生矛盾（失衡）。 恶化型心绞痛 稳定型心绞痛 1.劳累性 心绞痛 初发型心绞痛 2.自发性 心绞痛 卧位型心绞痛 变异型心绞痛 急性冠脉功能不全 梗死后心绞痛 3.混合型 心绞痛 四、临床分型 不 稳 定 型 心 绞 痛 梗 死 前 心 绞 痛 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛 变异型心绞痛 急性冠脉功能不全 梗死后心绞痛 （1）稳定型心绞痛：最常见。 特点是疼痛在体力活动、情绪激动 或其他增加心肌耗氧量时诱发， 休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 （2）不稳定型心绞痛： 原为稳定型心绞痛，在1个月内 疼痛发作的频率增加、程度加重、 时限延长、诱发因素变， 硝酸类药物缓解作用减弱； 1个月之内新发生的心绞痛， 并因较轻的负荷所诱发； 休息状态下发作心绞痛或较 轻微活动即可诱发； 发作时表现有ST-T段抬高的 变异型心绞痛也属此列。 五、临床表现 1.症状：典型AP的特点。 （1）部位：胸骨后/心 前区，手掌大小范围， 界线不很清楚，放射痛； 掌握 1.症状：典型AP的特点 （2）性质 （3）诱因 （4）持续时间 （5）缓解方式 （6）发作频率 2.体征 平时：一般无异常体征； 发作时： 面色苍白、焦虑、皮肤湿 冷或出汗；BP升高、心率 增快，有时出现第4心音， 奔马律；可有暂时性心尖 部收缩期杂音。 六、实验室及其他检查 1.心电图（ECG）检查： 发现、诊断心绞痛最常用检查方法。 静息：正常ECG； 发作时：ST-T段压低，T波倒置。 2.放射性核素