糖尿病与血糖监控 课件.ppt

糖尿病與血糖監控;Blood Glucose Levels in Diabetics ;糖尿病病因;臨床症狀; 正常人的血糖標準 FPG 100 mg/dl or 2-h PG (OGTT) 140 mg/dl; New Diagnostic Criteria for Diabetes; Pre-diabetes (IFG IGT ) 126 mg/dl (FPG) 100 mg/dl or 200 mg/dl (2-h PG ,OGTT) 140 mg/dl ;台灣現況(健保局資料);糖尿病治療的總體目標;監測;Monitoring Diabetes;What is Glycated Hemoglobin?;FORMATION OF GLYCATED HEMOGLOBIN;糖化血紅素與血糖的關係;糖化血紅素(AlC)與平均血糖值的關係; Mean Glucose vs. HbA1c;;;DCCT STUDYDiabetes Control and Complications Trial;DCCT研究結果;美國ADA recommendations for Diabetes carequality (2005);UK(英國) Consensus Statement; 測定糖化血紅素的方法; ; Boronate affinity;Immunoassay process;美 國 CAP SURVEY (mean ± 2SD);;美國糖尿病醫師認證後的照護成效;;;結 論;3.兩縣合計:A1C值≧9.5 % 的病人數比率, 統計有18.8%，若以此作為評估基準點 : 彰化縣有13家基層醫療單位應再努力降低A1C值≧9.5%的病人數比率,台中縣也有9家。 。 4.兩縣委託的代檢單位，今年表現都不錯，〝不可級〞總數66件，佔總比對數的3.7%，比去年的6%進步不少。彰化縣8家中僅有一家,85.71%(未達95%可信度)。台中縣21家中則有2家未達95%可信度。 5. AlC≦7.0%的人數比率，彰化縣與台中縣分別為 32%和33%,有待努力空間還很大。; Microalbuminuria Development,Progression,and Regression in Type II Diabetes Patients ;人的腎臟縱切面圖;腎元的結構;腎絲球的結構;腎絲球體基底膜是負電荷、因此它會阻止分子量介於15,000和80,000的負電荷流動分子 通過基底膜。而白蛋白屬負電荷且分子量是66,000。 血糖濃度昇高對腎絲球體基底膜的影響 腎絲球體基底膜的負電荷損耗 基底膜的寬度增加 ;腎臟病的分類 ;腎臟功能的評估;What is microalbuminuria;Microalbuminuria(微白蛋白尿);Microalbuminuria (in diabetes mellitus);The American Diabetes Association (ADA) recommends ;Definition of Microalbuminuria;American Diabetes Association Definition of Microalbuminuria;Microalbuminuria(微白蛋白尿)albumin : creatinine ratio (ACR);Microalbuminuria(微白蛋白尿);Clinical applicationNormal reference range;Annals of Clin.Lab. Science,2005,35,2,p149 ;Annals of Clin.Lab. Science,2005,35,2,p149;From Diabetes Care,1994,17,8,p891 ;;From Diabetes Care,2005,28,11,p2376 ;Steno-2 study in type 2 diabetes (with microalbuminuria);In the intensive group;我們的調查數據;; 1－≦6.0% 2－6.1~7.0% 3－7.1~