糖尿病中医防治指南修订版及其临床应用 课件.ppt

服药1月，口渴、乏力、烦躁等症基本消失，精神明显好转，面部痤疮减少。 查：FBG9～11mmol/l，PBG12～14mmol/l， HbA1c 9.8% 。尿常规： PRO（-），GLU（-），LEU（-）以上方加减继服，患者血糖逐渐下降，多次随诊，病情平稳。 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbA1c （%） 尿GLU 初诊 15.8 25 18.2 3+ 服药2剂（未用胰岛素） 15.1 25.4 服药7剂后 12.1 14.6 + 治疗1月后 9-11 12-14 9.8 — 4.大黄黄连泻心汤加减治疗糖尿病胃肠实热证 李某，男，42岁 主诉：血糖升高10年。 现病史：10年住院时发现血糖升高。现服二甲双胍、金芪降糖胶囊，血糖控制不佳。 刻下症：口臭，口干渴，唇下疱疹，大便干，3-4日一行。舌红，脉数。 辅助检查： FBG 13.8 mmol/L，PBG 14.2mmol/L， HbA1c 11.2%。 TG 10.58mmol/L，TC 9.06mmol/L，UA431umol/L 辨证：中焦热结 治法：清泄中焦 处方：大黄黄连泻心汤加减 处 方 酒军9g 黄连45g 黄芩30g 生山楂30g 红曲15g 威灵仙30g 生姜5片 服药2月，唇下疱疹好转，口干口臭等症状减轻。 查：FBG 7.8mmol/L，PBG 9.2mmol/L， HbA1c 7.5% TG 5.44mmol/L，TC 6.23mmol/L，UA 412umol/L。 上方红曲、威灵仙减量，继服药2月余。 查：FBG 5.9mmol/L，PBG 6.8mmol/L， HbA1c 6.0% TG 1.62mmol/L，TC 4.33mmol/L，UA 389umol/L。 疗效对比 初诊 服药2月 服药5月 FBG（mmol/L） 13.8 7.8 5.9 2hPG（mmol/L） 14.2 9.2 6.8 HbA1c（%） 11.2 7.5 6.0 TG（mmol/L） 10.58 5.44 1.62 TC（mmol/L） 9.06 6.23 4.33 UA（umol/L） 431 412 389 5.小陷胸汤加减治疗糖尿病痰热互结证 刘某，男，27岁 主诉：血糖升高1年余。 现病史：1年前体检发现血糖升高。现用二甲双胍0.5gtid、格列喹酮片30mg tid，血糖控制不佳。 刻下症：痰多，胸脘痞闷，口干，舌红胖大，苔黄厚腻，脉滑数。 既往：脂肪肝（中度）6年。 身高174cm，体重98kg， BMI=32.3kg/m2 辅助检查： FBG 11.4mmol/L，PBG 14.5mmol/L， HbA1c 9.9%。 TG 5.64mmol/L，TC 7.63mmol/L， LDL 5.24mmol/L ，HDL 0.91mmol/L，ALT 104U/L， AST 44U/L。 辨证：痰热互结证 治法：清化痰热 处方：小陷胸汤 处 方 黄连30g 清夏30g 瓜蒌仁30g 生大黄3g 黄芩30g 生山楂30g 红曲9g 五味子30g 三七6g 服药3月余，诸症明显减轻，体重下降4kg。 辅助检查： FBG 6.5mmol/L，PBG 7.2mmol/L， HbA1c 6.4%。 TG 1.57mmol/L，TC 5.31mmol/L， LDL 3.04mmol/L ，HDL 1.11mmol/L，ALT 58U/L， AST 35U/L。 疗效对比 疗前 疗后 FBG（mmol/L） 11.4 6.5 PBG（mmol/L） 14.5 7.2 HbA1c（%） 9.9 6.4 CHO（mmol/L） 7.63 5.31 TG（mmol/L） 5.64 1.57 HDL（mmol/L） 0.91 1.11 LDL（mmol/L） 5.24 3.04 ALT（U/L） 104 58 AST（U/L） 44 35 体重（kg） 98 90 6.葛根芩连汤加减治疗糖尿病肠道湿热证 孙某，男，52岁 主诉：血糖升高6年。 现病史：6年前查血糖升高，现服二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgtid。 刻下症：口黏，小便黄，有泡沫，大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 身高170cm，体重77kg， BMI=26.6kg/m2 查：FBG 11.4mmol/L，PBG 13.9mmol/L， HbA1c 10.1%。 辨证：肠道湿热证 治法：清利湿热 处方：葛根芩连汤 处 方 葛根120g 黄连45g 黄连45g 炙甘草30g 干姜7.5g