胸痛的临床评估教材课程.pptxVIP

学 习 报 告 ---胸痛的临床评估 病例 患者，男，65岁，退休人员。 主诉：心前区疼痛6小时。 现病史：6小时前无明显诱因下突然出现心前区刺痛不适，向后背部放射，与活动无关，休息后不能缓解，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无反酸嗳气，无发热，无晕厥发作。 患者2天前因感冒受凉后出现头晕伴全身酸痛不适，自服感冒药（具体不详）后上述症状稍好转。 既往有高血压史10年，服用尼福达20mg qd,血压控制尚可。 个人史：吸烟10支/日*20年，偶尔饮酒。家族史无殊。 入院查体：T37℃ ，P93 次/分 ，R20次/分，BP160/100mmHg，双侧肢体血压无明显区别，疼痛6分。神志清，全身皮肤粘膜无异常，双肺呼吸清，未闻及干、湿罗音，心律齐，心尖区第一心音略低钝，未闻及病理性杂音，腹部无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查 生化示TG2.3mmol/L,余正常范围， 血、尿常规、心肌酶谱、肌钙蛋白检查等无异常发现,D-二聚体阴性。 心电图检查窦性心律，偶有期前收缩， V1、V2呈QS波型、ST段抬高0.15-0.20mV、T波倒置。 胸片及心超未见明显异常。 诊断 急性心肌梗死 高血压3级 高脂血症 入院处理： 急诊按心梗处理胸痛稍好转，次日心