康复轮椅教学教材.ppt

5、座位的倾斜角度 通常座位的前缘比后缘高4厘米，角度在3度以下。有时为了容易抬起前脚轮或躯干前屈时保持平稳，倾斜角度更大一些也是有的。角度过大容易发生轮椅向后翻倒和造成压疮的情况出现。 6、脚踏板的高度 脚踏板的高度与座位的高度有关，脚踏板与地面的高度至少要求有5厘米。如果过高的话，与座位角度过大一样，会造成坐骨结节、骶骨的负重过大引起压疮的出现。最合适是脚放在脚踏板上时，大腿与坐垫前缘之间有2.5厘米左右的空隙为好。 7、扶手的高度 合适的高度为肩部放松的状态下，肘关节屈曲90度，扶手比肘高2.5厘米为合适，但要将坐垫的高度计算入内。 8、靠背的高度 从座位到肩胛骨的中央部，大致为腋下5——10厘米。 使用轮椅的目的 改善呼吸,增大肺活量 有利于增强吞咽反射 改进信息传递能力 扩大视野 改善膀胱控制 有效预防褥疮 循环功能的重建 增强平衡能力 增强双上肢的功能,增加生活治疗 轮椅的使用 打开与收起 打开轮椅时，双手掌分别放在轮椅两边的横杆上（扶手下方）同时向下用力即可打开。收起时先将脚踏板翻起，然后双手握住坐垫两端，同时向上提拉。 残疾人通道 轮椅训练 第一部分 轮椅的选择 轮椅基本结构 轮椅架 轮 制动装置 坐垫和靠背 1.轮椅架 扶手 腿托和足托 脚跟环、脚跟带、脚缓冲器 防倾倒杆 2.轮 手轮圈 大车轮 小车轮 轮胎 3.制动装置 凹口式 肘节式 4.坐垫 泡沫塑胶坐垫 凝胶坐垫 充气坐垫 普通式轮椅 适用范围:下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。 高靠背可躺式轮椅 适用范围：高位截瘫者及年老体弱多病者 座厕轮椅 供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。 运动轮椅 供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。 电动轮椅车 供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。 机动轮椅车(残疾人三轮摩托车) 适用于上肢具有操作能力的肢残者进行中远距离的行驶 手摇三轮车 适用于下肢截肢者、偏瘫患者及老年人使用。(上臂肌力较好) 常用轮椅 单侧推杆轮椅 适合偏瘫病人使用. 轮椅的选择 根据不同残疾程度选择轮椅时所要考虑的方面 1、根据驱动轮椅的能力 完全不能操纵轮椅者：上肢肌力完全丧失者，智力障碍严重者。 只有一侧上肢可用者：多发性神经炎、累及一侧上肢功能的脊髓型小儿麻痹症等。 单手、单脚可以用时使用：脑血管意外、脑外伤所致偏瘫。 2、移乘轮椅的能力 双上肢肌力弱，虽能驱动轮椅，但转移困难者，可考虑选用装卸式扶手；脚踏板要用外开式这样可以接近床或椅子方便转移。 3、根据患者的姿势和肢位 髋关节伸展位孪缩：因类风关、外伤，麻痹等原因，髋关节呈伸展位孪缩时，应用靠背为可调式，使髋关节角度保持坐位。 膝关节屈曲功能障碍：处方中应为可升降的可调节式。 两下肢完全瘫痪者：两脚易向脚踏板后方滑脱，所以下肢要有腿托带或足部要有足跟套。 下肢截肢者：因下肢截肢失去重量而使身体重心后移，所以在上坡、快速启动时会产生向后翻倒的情形，要选择大轮轴靠后的轮椅。 4、根据用途和场所 体育运动的轮椅应该选用无扶手和制动器的轮椅 城市里用轮椅应该前脚轮5英寸，轮胎实心的。大轮为冲气或实心的。 农村用轮椅前脚轮至少8英寸，冲气的。大轮冲气式。 轮椅选择不当导致的并发症 驼背 褥疮 脊柱侧弯 长期使用轮椅的患者必须加座垫 减震 通气 保湿 稳定 防褥疮 选择轮椅时质量检查方法 轮椅折叠是否顺利 四轮是否同时着地 两手握住轮椅手握把均匀向前推动轮椅，是否呈直线行走 将轮椅横放，用手转动大轮，看转动是否灵活、有无摆动现象 电镀和喷漆质量如何 前脚轮转动是否灵活 制动器是否牢，其装置是否与轮胎挨得太近 脚踏的开合是否灵活，调节是否灵活 各部件的安装、开合、调节是否灵活可靠 一部轮椅选择完成以后，其实只完成了该轮椅的70%，还有30%是调试。 制定轮椅处方的具体方法 1、座位与踏板的高度 脚踏板地面安全高度为5CM 小腿长度 大腿与坐垫前缘之间有2.5CM的空隙 2、座宽 大转子到左右两侧挡板各有2.5CM的空隙 3.座长 座垫的前沿离膝后6.5厘米，约4指宽。 4、座深 腰部接触靠背进行测量，自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离为2.5——5CM。 * * Bbb。 体育运动型轮椅分为竞速用轮椅、篮球用轮椅、网球用轮椅、射击用轮椅、击剑用轮椅、越障碍赛用轮椅和一般体育用轮椅。 体育用轮椅