icu的现状与发展 课件.pptVIP

重症医学的现状与发展;主要内容;重症医学的历史;重症医学的历史;;;;;;山西省医学会重症医学专业委员会于2010-7-9在山西太原成立;重症医学的概念;ICU的概念;;重症医学;重症医学科的作用与功能;重症医学科的作用与功能;ICU是医院处理重症能力的标志 ICU对应各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危机生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术 是医院集中监护和救治重症患者的专业科室;重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志 学科建设和ICU组织与管理，应该符合国家有关标准 ;ICU与危重病救治;ICU与危重病救治;重症医学科的规模建制、人员配备;ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以8到12张床位为宜；床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。 ; ICU的组成 ICU现有以下3个主体部分构成： （１）训练有素的医师和护士 （２）先进的监测技术和监测系统 （３）正确的学术思想和准确的高技术治疗措施; 医生：医生的数量大致应与床位数相等 基于ICU即是发展重症医学的基地，又是普及重症医学的基地的认识，ICU可安排高年住院医师和实习医师轮转，一方面解决ICU的医生不足问题，更主要的是提高他们的医疗水平和增长重症医学知识，从而提高全院的医疗水平。;重症医学科医护人员专业要求;重症医学科医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能：;;重症医学科医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：;;;;ICU护士的筛选是十分严格的，危重患者多病情变化快，随时有危及生命的可能，而2 4h能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士。;ICU护士应当是技术全面、应变工作能力强，在临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护人员。;ICU护士与病人的数字比例为2～ 3：l。目前，国内现有的ICU护士无专业证书，待遇方面也无相应改???，这与国际危重病护理学的发展要求有差距的。 在欧洲，英国护士从专科学校毕业后再须进行 6～ 12个月的 ICU专业训练；瑞典是1年，奥地利是 9个月，丹麦是 1年半．结业者授予ICU护士证书，待遇方面优于普通病室护士。;“ 平均每一位病人在每一时刻有一名护士” 床位与护士之比约为1比3—3.5 ;ICU护士配备不足的后果： 不得不强制性空床，减少收容量； 降低收治病人的质量； 降低治疗和护理质量； 发生事故； 护士长期积劳成疾，或不愿在ICU工作。;重症医学的发展现状;;重症医学作为一门新兴的医学学科、ICU作为一个独立的医疗单元，已成为现代化医院的重要标志，也是衡量一个医院整体水平的指标之一。 我国ICU起步晚，发展水平参差不齐，有的ICU仅仅是作为医院评级的摆设;ICU人才现状 过去十年，我国重症医学发展迅速 ICU医生必须具有多学科综合知识的背景 目前几乎所有的医学院校都未开设重症医学专业或只讲授少量有关重症医学的知识 从事重症医学工作的医务人员都是“自学成才” 我国ICU操作规范和诊疗指南更需普及提高 急需加强ICU医生培养;ICU的医师、护士，与相关专业的关系 从事ICU的医师和护士 -在学术和专业素质水平上，依然存在较大的差距 ICU与相关专科的关系 -各科考虑自己的经济利益，而且外科、内科等专科在学科建设和临床医疗方面，将危重病医学与之对立，造成条块分割，阻碍了为重患者转入ICU治疗;ICU的规模与医疗耗资 临床设置 -一般性综合医院占全院总床位的1%-2% -发达国家占全院总床位的5%-10% ICU的医疗耗资 -美国的ICU床总数平均为总医院病床数的8% -但医疗费用耗资为医院总数的28% ;ICU的需求在增加 1985—2000年，在全美医院数目和总床位数下降的大背景下 CM床位增加26.1%（69300--87400） 日花费增加126%（＄1815--＄2674/d） 总花费增加190.4%（＄19.1--＄55.5亿）;我院重症医学科目前的情况;传 统 ICU 设 计;我院重症医学科目前的情况;;重症医学科的收治范围;重症医学科收治适应症;重症医学科收治适应症;重症医学科非适应症 ;重症医学科病人来源;重症医学的发展方向 展望;边缘性学科 重症医学是多学科交叉、渗透、发展的结果 -休克-循环、肾脏与呼吸 -脑梗塞-脑与循环、肾脏 -ARDS-肺与循环;重症医学—朝阳医学;“可塑性”重症医