(徐阳)浅谈慢性病的健康管理与控制(x).pptVIP

幼儿期肥胖以脂肪增生型为主，成年期肥胖以脂肪肥大型为主。 （一）单纯性肥胖症：找不出可能引起肥胖的特殊病因，占95%以上。 1、体质性肥胖症（幼年起病型肥胖症），有以下特点： （1）有肥胖家族史； （2）自幼肥胖； （3）呈全身性分布，肥胖细胞呈增生肥大型； （4）限制饮食及加强运动疗效差，对胰岛素较不敏感。 2，获得性肥胖症（成年起病）特点为： （1）起病于20-25岁。 （2）脂肪细胞呈单纯肥大而无明显增生。 （3）饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可恢复正常。 （二）继发性肥胖症 继发于某些疾病（如甲减、库欣综合征、下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、创伤）而引发的。 肥胖的评价指标 体质指数：18.5-23.9，24超重，28肥胖 腰围：男性94cm，女性80cm为肥胖 腰臀围比：男性0.9，女性0.8 标准体重：现有体重/（身高-105）。10%，20% 皮摺厚度： （反映脂肪含量） 脂肪含量：男性25%，女性30%为肥胖。 目测（儿童） 单独采用BMI不能反映因年龄、性别、种族、疾病等因素对体脂含量和分布的不同。 对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人→高估肥胖程度； 老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多→低估肥胖程度。 一般来说相等BMI值的女性的体脂%﹥大于男性。 BMI的局限性 肥胖的病因 1.遗传因素： 父母体重正常者，其子女肥胖的机率约10%，父母中1人或2人均肥胖者，其子女肥胖机率分别增至50%和80%。 单卵孪生子女生后分开抚养，成年后肥胖发生率是双卵生肥胖率的2倍。 遗传因素是肥胖的易发因素，肥胖是多基因遗传、多后天因素的疾病。 2.进食行为：是影响肥胖症发生的最重要因素。 进餐次数：无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数稍多的人。 快餐食品、喜欢甜食 进食速度 经常暴饮暴食 夜间加餐 进食量 3.体力活动过少： 现代生活的便捷 不爱活动； 因肢体伤残或患某些疾病； 某些运动员在停止经常性锻炼后末能及时相应地减少其能量摄入。 4.继发性因素：脑炎后、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、药物等。 5.社会因素： 可选择的食物品种丰富 在外就餐几率增多 购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多 电视广告宣传诱导 摄入能量=食物重量×能量密度×吸收率 消耗能量=基础代谢+体力活动+其它消耗 其它消耗 = SDA、发烧、药物、生长发育、疾病 消化 吸收率 SDA 碳水化合物 98% 5-6% 脂肪 95% 4-5% 蛋白 92% 30% 浅谈慢性病与营养 徐阳 世界卫生组织“维多利亚宣言” 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 （充足睡眠） 心脑血管疾病 心脑血管病的危险因素 可以改变 高胆固醇血脂 高血压 吸烟 糖尿病 超重和肥胖 不可改变 年龄 性别 遗传 生活方式 高血压 高血压的诊断标准（WHO）： 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常高值 120—139 80—89 1 级高血压（轻度） 140—159 90—99 2 级高血压（中度） 160—179 100—109 3 级高血压（重度） ≧ 180 ≧ 110 ≧90 ≧ 140 高血压非药物治疗的重要性 是所有治疗方法的第一步 是药物治疗的重要辅助措施 高脂血症可防可治： 认识血脂 生活方式改变：饮食、运动、心态、睡眠、烟酒 药物治疗 甘油三酯 简称脂肪或者中性脂肪 主要功能： 储存和提供能量 构成组织成分 供应必须脂肪酸 有利于脂溶性维生素的吸收 其他：隔热保温功能、保护作用、改善食物的感官性状 脂肪酸 脂肪酸(fatty acid)按其碳链长短分类 长链脂肪酸(14碳以上) 中链脂肪酸(含8～12碳) 短链脂肪酸(6碳以下) 按照饱和形式分为： 饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 按其空间结构不同分类 顺式脂肪酸(cis-fatty acid) 反式脂肪酸(trans-fatty acid) 胆固醇 人体含胆固醇2g/kg,体重70kg者总含量约为140g。 主要功能： 细胞膜的重要成分 类固醇激素（性激素、生长激素、和多种其他激素） 、维生素D及胆汁酸的前体。 提高人体免疫功能 脂蛋白分类（超速离心法） 乳糜微粒（CM） 极低