浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用课件.ppt

浅谈改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用 预检分诊现状 你有卡吗？ 病人来诊 开卡/挂号 病人来诊 你是怎么分诊？ 预检分诊 （病情评估？） 建档开卡挂号 分级分区就诊。。。 分诊的实质 急诊分诊的目的 使急危重患者得到快速妥善的救治 合理分配有限的急诊资源 提高急诊患者的安全 急诊病人的病情分级（三区四级） 级别 标准 病情严重程度 需要急诊医疗资源数量 1级 A濒危病人 —— 2级 B危重病人 —— 3级 C急症病人 ≥2 4级 D非急症病人 0~1 MEWS（ Modified Early Warning Scoring ）由体温、收缩压、心率、呼吸及意识水平（AVPU)5项指标构成 临床应用：早期预警潜在危重病人，合理分流急诊病人的去向 MEWS概述 急诊患者病情评价及预后预测 院前急救病情评价 急诊分流 ICU的病情评价 MEWS应用现状 0-4分：少部分入住普通专科病房，预后较好 MEWS5分：病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险 ≥9分：病情危重、预后较差的征兆，死亡率高达42.7% 改良早期预警评分 项目 0分 1分 2分 3分 收缩压（mmHg） 101-199 81-100 ≥ 200或71-80 ＜70 心率bpm） 51-100 41-50或101-110 ＜40或111-129 ≥ 130 呼吸(bpm) 9-14 15-20 21-29或＜9 ≥ 30 体温（℃） 35-38.4 ＜35或＞38.5 意识状态 清楚 对声音有反应 对疼痛有反应 无反应 MEWS分级标准 ＞5分 或单项指标严重 立即进入抢救室 3~5分 诊室优先/抢救室 1~2分 诊室优先处理 Ⅰ Ⅲ Ⅱ Ⅳ 0分 诊室顺序候诊 MEWS分诊方法 *系统根据护士输入的数据直接生成患者级别 ，护士根据患者级别确定分区及观察频率若评分出现分数段变化 ，立即根据评分送至相应区域 一 级濒危病人——红区抢救室，即刻诊治 每 l 5分钟评分 1次 ； 二级危重病人——黄区抢救室，5分钟内接受诊治，每半小时评分 1次； 三级急症病人——黄区抢救室 ，l 0分钟内优先接受诊治 ，每 1小时评分 1次 四级非急症病人：根据疾病性质分诊至相应诊室排队接受相关医 生诊治 ，每 2小时评分 1次。 案例分析一 例如：患者神志清楚，体温37℃，呼吸16bpm，心率90bpm，收缩压200mmHg 分诊方法 项目 0分 1分 2分 3分 收缩压 (mmHg） 101-199 81-100 ≥200或71-80（200） ＜70 心率 （bpm） 51-100（90） 41-50或101-110 ＜40或111-129 ≥130 呼吸 （bpm） 9-14 15-20（16） 21-29或＜9 ≥30 体温 （℃） 35-38.4（37） ＜35或＞38.5 意识状态 清楚 对声音有反应 对疼痛有反应 无反应