癌症三级预防-苏州大学.ppt

刘小军 肿瘤内科 2000年开始，癌症超过心脏疾病，成为死因第一位 恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位 2006年城市居民前十位死因 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤及中毒 内分泌营养和代谢疾病 消化系病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍 2006年农村居民前十位死因为： 恶性肿瘤 脑血管病 呼吸系病 心脏病 损伤及中毒 消化系病 内分泌营养和代谢疾病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍 面对癌症，并非束手无策 减轻癌症危害，需要做好“三级预防” 肿瘤一级预防 病因预防 肿瘤二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗 肿瘤三级预防：康复治疗 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量； 注重康复、姑息和止痛治疗。 恶性肿瘤的一级预防 一级预防 研究各种癌症病因和危险因素； 针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施； 针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 恶性肿瘤的危险因素 饮食因素（腌制品，化学甜味剂﹑缺少纤维素等） 不良嗜好（烟酒发霉食物﹑用药不当） 个人卫生不良（早婚﹑多产﹑性生活等） 职业（生产环境、接触物） 生态环境（空气、土壤、水、紫外线） 健康教育的目的 健康教育是有计划﹑有组织﹑有系统的教育过程，以此来达到预期目的 提供改变行为必须的知识、技能和服务 帮助人们了解自己健康，并做出选择，改善自己健康 促进个体、群体和社会的行为改变 健康教育的内容 加强防癌教育，改变不良生活方式 加强劳动保护、环境保护 　合理用药 讲究卫生（口腔、性、饮食） 消除职业致癌因素 癌症一级预防之一：吸烟与肿瘤 吸烟与肿瘤 吸烟与肺 癌 吸烟与其它肿瘤 喉 癌：吸烟VS不吸烟=20~30：1 口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1 鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1 胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1 食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1 吸烟与肿瘤 吸烟与肿瘤 癌症一级预防之二：饮酒与肿瘤 河西酒廊—闻酒知香 肿瘤一级预防——饮酒与肿瘤 1 直接损伤粘膜表面的细胞 2 调节DNA的甲基化，促进 细胞突变 3 代谢物乙醛，促进细胞增殖 4 提高雌激素水平 5 有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用 饮酒增加肿瘤的患病率 肝癌 ：1:1.7 口咽癌 ： 1:1.9 喉癌 ：1:1.7 食道癌 ：1:2.2 乳腺癌 ：1:2.3 (ER+) 结直肠癌： 1:2 一级预防之三：食物与肿瘤 食物与肿瘤（1） 过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切相关： 1985：发现乳腺癌与肥胖相关 目前： 结肠癌：1：1.4 前列腺癌：1：2~3 食物与肿瘤（2） 红色肉类增加肿瘤风险 乳腺癌：1：2（ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d) 结肠癌：1：1.36（30g/d） 食物与肿瘤（3） 下列食物导致肿瘤的发病风险增加： 加工的肉类 腌肉 高糖食物 食物与肿瘤（4） 咖啡 食品添加剂 残留在蔬菜水果的农药 和除草剂 糖精 食物可以预防肿瘤吗？ 食物纤维：预防结肠癌 茶：含有茶多酚，抗氧化损伤 各种水果和蔬菜 胡萝卜：胡萝卜素 大蒜 番茄：番茄红素 其它 肿瘤一级预防之四肥胖与肿瘤 肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险 肿瘤类型 运动 肥胖 乳腺癌,绝经后 +++ +++ 结肠癌 +++ +++ 子宫内膜癌 + +++ 食管癌，腺癌 ? +++ 肾癌,肾细胞癌 ? +++ 胰腺癌 ? ++ 膀胱癌 ? ++ 非霍奇金淋巴瘤 ?