结核病防治知识 演示文稿_课件.pptx

结核病防治知识 许昌市第五人民医院 时梅英“3.24世界防治结核病日”的由来1882年3月24日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣读发现结核菌的日子。在1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUATLD）共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。什么是结核病结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。结核病是一种古老的疾病，是伴随人类历史最长的疾病之一，也许有了人类不久就已经有了它的存在。1904年在德国Heidelberg附近出土的新石器时代(公元前5000～10000年)人的颈椎骨化石，被发现有结核病变的存在。1973年，湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门有结核病灶结核名称的由来 1965年，法国学者Sylvius在解剖死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其它器官有颗粒状的病变，根据其形态特征称之为“结核”。因而，结核的名称就此而被应用至今。1882年罗伯特·霍现结核病的病原--结核分枝杆菌 电子显微镜下的结核分枝杆菌结核病的流行历史的三个时期 1882年结核菌被发现以前，人们对结核病没有一个科学的认识，结核病流行十分猖獗，结核病死亡率高，当时人们称之为“白色瘟疫”；1882年～1945年，即郭霍氏发现结核杆菌到链霉素等抗结核药物没有广泛应用之前，这一时期，明确了传染源和传播途径，在肺结核的诊断、早期发现、预防、治疗、消毒、隔离及卫生宣教等方面有了新的进展；从1945年开始，已进入现代化学疗法的阶段，随着各种化学药物的问世，化学疗法逐渐普及，结核病控制措施不断完善，结核病的流行状况发生了显著的变化，结核病的流行呈加速下降趋势。 20世纪90年代，全球结核病疫情回升主要原因为：（1）对结核病的忽视；（2）流动人口增加； （3）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 和艾滋病（AIDS）的流行； （4）多耐药结核病例增加。全球结核病疫情现状 据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，每年约有300万人死于结核病。结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。 1993年世界卫生组织宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。 1998年，世界卫生组织再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。我国结核病疫情现状我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。结核病防治工作体系国家疾病预防控制中心结核病预防控制中心结核病防治临床中心省疾病预防控制中心结核病预防控制所地市结核病防治所县市疾病预防控制中心结核病防治科结核病控制主要措施（一）预防性措施1、卡介苗接种：针对未感染者（新生儿）。2、化学预防：针对已感染的高危人群（二）治疗措施（DOTS策略）1、病人发现：主要是发现涂片阳性的肺结核病人2、病人的治疗：主要是治愈涂片阳性的肺结核病人现代结核病控制策略（DOTS策略） DOTS为“directly?observed?therapy?shortcourse”的缩写，中文译为直接督导短程化疗，该策略1995年开始在全球推广，被认为是当今结核病诊治和管理的最有效方法。 DOTS的优点一、即使在最贫穷的国家，DOTS也可使结核病治愈率达到95%；二、DOTS可通过治愈传染性结核病患者而预防新感染病例的出现；三、DOTS可通过提高患者对全程化疗的依从性而降低MDR-TB的发生率；四、在某些地区，6个月DOTS治疗药物的费用仅为10美元，因此世界银行将DOTS列为“成本效益比最高”的治疗方法之一DOTS包含五个要素：第一，政府对结核病控制规划的承诺； 第二，对所有可疑结核病症状者进行痰涂片显微镜检查； 第三，对所有传染性的结核病人在正确的管理方式下使用标准短程化疗方案进行治疗；第四，有规律不间断的抗结核药品供应；第五，有督导及评估的监测系统。 病人的发现发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病疫情最有效措施肺结核病的筛选对象：肺结核可疑症状者，主要指咳嗽、咳痰≥2周者，或咯血、痰中带血者，不明原因长期低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、胸闷、胸痛结核患者的发现（一）症状1.主要症状咳嗽、咳痰≥2周咯血或血痰2.常见症状低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻胸闷、胸痛（二）主要检查查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）胸部X光检查：胸透或拍胸片 结核菌素试验（PPD）重点人群肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居；糖尿病、接受免疫制剂治疗、矽肺、HIV感染者