寄生虫第12章.pptVIP

第二十七章 吸虫;形态 成虫 虫体多呈叶状或舌状，背腹扁平，两侧对称，具有口吸盘和腹吸盘，不分节。 雌雄同体（血吸虫除外），有口无肛。 虫卵 一般为椭圆形，多有卵盖。 ;生活史类型 生活史复杂，大多数为间接型（生物性蠕虫） 世代交替 有性生殖多在人或脊椎动物体内进行； 无性生殖在淡水生物体内完成 虫卵必须入水才能发育。 发育阶段：虫卵—毛蚴－胞蚴－雷蚴－尾蚴－囊蚴－童蚴－成虫;学习大纲;中华支睾吸虫（简称华支睾吸虫，又称肝吸虫）;一、形态;口吸盘;2.虫卵; ;1.终宿主：人2.保虫宿主：一些哺乳动物（猫、狗）;3. 第一中间宿主： 淡水螺——纹沼螺、长角涵螺和豆螺。 ;4.第二中间宿主： 淡水鱼：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等 淡水虾;5.成虫的寄生部位: 肝胆管 6.感染阶段: 囊蚴 7.感染方式：经口感染（生食/半生食含活囊蚴的淡水鱼虾）;（一）致病机理;病变的主要部位：肝的次级胆管 主要危害性：是患者的肝受损 ;（二）临床表现;3. 严重感染者 晚期以肝脏病变为主——肝硬化、腹水，（甚至死亡）、阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状 4. 儿童和青少年感染者 临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症。 ;（一）病原学诊断 1.粪便检查：检获虫卵是确定本病的主要依据 直接涂片法(检出率不高) 　 改良加藤氏厚膜涂片法　 各种集卵法(水洗倒置沉淀法) 醛醚法检出率较高;（二）免疫学诊断 ELISA、对流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免疫金银染色试验等。 可用于临床辅助诊断及流行病学调查 （三）影像学检查 B超与CT检查有助于肝吸虫病的诊断，其中CT检查对华支睾病诊断也有较大价值。 B超检查：肝内光点粗密不均，斑点状雪花样，回声增强，胆管枯枝状回声 CT检查：肝内胆管从肝门向四周扩张，肝外胆管无明显扩张;五、流行与防治;（二）流行因素;①平原水网型 （地方性流行区） 成年人为主 ;②山地丘陵型（散在性流行区）　　 青少年为主;六、防治;一、布氏姜片吸虫（姜片虫） Fasciolopsis buski ;成虫寄生???人以及猪的小肠，引起姜片虫病。;1.成虫 肌肉肥厚，姜片状;;2.虫卵;毛蚴;; 寄生部位 小肠 感染阶段 囊蚴 感染方式 经口感染 ; ; 中度感染者 消化不良、腹痛、腹泻 (量多，稀薄而臭) 重度感染者 消瘦、贫血、浮肿、儿 童发育障碍等。; 直接涂片法 水洗沉淀法 改良加藤法 ; 1.流行 (1)分布：国内除东北西北外的其他省区均有分布，多呈小面积点状分布。 (2)流行因素： 传染源的存在； 中间宿主和媒介水生植物的广泛分布； 粪便管理不当； 人们饮食与饮水习惯。; 2.防治 ; 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani; 口吸盘; 金黄色,不规则椭圆形;前宽后窄,宽端有一卵盖,窄端卵壳增厚,内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。;肝吸虫卵 黄褐色 29×17μm;常 见 蠕 虫 卵 图;【生活史】;卫氏并殖吸虫生活史; 终 宿 主：人 中间宿主：第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄 保虫宿主：猫、犬科动物 转续宿主：野猪、蛇、鸟、蛙等 ;第一中间宿主 川卷螺;淡水蟹; 成虫寄生部位：主要是肺，还可异位寄生。 感染阶段：囊蚴 感染方式：生食含有囊蚴的淡水蟹、蝲蛄 童虫体内移行： 肠壁--腹腔---穿膈肌--胸腔--肺 童虫可异位寄生，但多不能发育为成虫 生活史类型：世代交替型;肺吸虫囊蚴;思考题： 比较肝吸虫和肺吸虫的生活史差异？;1.致病机制 成虫或童虫寄生、移行所致机械性损伤； 虫体排泄物、分泌物所致免疫病理反应。 ;肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害; 腹 肝 型：腹痛、腹泻、便血、肝区疼痛、肝大及 腹水等。 脑脊髓型：头晕、头痛、失眠、视力下降、癫痫、蛛网膜下腔出血、瘫痪等。 皮 下 型：皮下结节或包块，多呈游走性大小不等，压痛明显。;脑型肺吸虫病;皮肤型肺吸虫病（皮下包块）; 【诊断】 1.病原学诊断 痰液检查： 用消化沉淀法,查到虫卵即可确诊。 粪便检查： 以沉淀法为好,查到虫卵即可确诊。 活组织检查： 手术摘除皮下、肌肉包块或结节检查到虫体即可确诊。;肺组织内肺吸虫囊包（切片）;肺组织内肺吸虫