抗心律失常药0 课件.pptVIP

[药理作用] 机制：适度抑制Na+通道（激活状态），对K+及Ca2+通道有一定抑制作用；还具有明显的抗胆碱作用和α受体阻断作用。 1.降低自律性 ↓浦氏纤维的4相Na+内流,↓4期除极速率 2.减慢传导 ↓心房、心室和浦氏纤维0相Na+内流 3.延长ERP ↓心房、心室和浦氏纤维3相K+外流,使Na+ 通道复活减慢，↑APD和ERP 4.负性肌力作用——抑制Ca2+内流 5.阻断M胆碱受体和α受体（静脉注射时常可引起低血压和心动过速）。 延长动作电位时程和有效不应期延长 异位冲动或折返 抑制Na+内流抑制K+外流 ERP的绝对值延长，ERP/ADP比值增大，因为ERP的延长（抑制Na+内流）ADP延长（抑制K+外流） 4 0mV -85mV 0 1 2 3 ERP ADP [临床用途] 广谱，防治房颤、房扑、室上性及室性心动过速； 对于房颤、房扑，在复律前使用减慢心室率，复律后使用维持窦性心律； 不良反应大，其它药无效时选用。 1.胃肠反应 2.心血管反应： 低血压；阻断M受体，心率，传导↑ 心律失常：心动过缓，传导阻滞/停搏；室性心动过速/室颤 3.栓塞 4.金鸡纳反应：久用可出现耳鸣、听力减退、视力模糊头痛、头晕、恶心、腹痛、神智不清、精神失常等症状。 [不良反应] 毒性大, 发生率1/3。 ［禁忌症