青少年情绪障碍与精神疾病简介.pptVIP

青少年情緒障礙與精神疾病簡介 王毓佳 誰是嚴重情緒障礙者？ 長期情緒或行為反應顯著異常 嚴重影響生活適應者 其障礙並非因智能、感官或健康因素直接影造成之結果、 嚴重情緒障礙者可能之特徵 通常無法表現出與正常兒童相當的智力水準 無法專注於學習 伴隨著學業成績的低落，而益增情緒問題的嚴重性 語言理解及表達上有困難 行為明顯異於一般兒童，常見的有攻擊及脫軌行為；另有退縮型行為 焦慮、壓抑型兒童常出現心因性疾病 嚴重情緒障礙者之鑑定標準 行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。 除學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困難者 在學業、社會、人際生活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之輔導無顯著成效者。 精神疾病診斷準則手冊DSM-IV 通常初診於嬰兒期、兒童期、或青春期的疾患 譫妄、痴呆、失憶性疾患、及其他認知障礙 一般性醫學狀況造成的精神疾病 物質關連疾患 精神分裂病及其他精神病性疾患 精神疾病診斷準則手冊DSM-IV 情感性疾患 焦慮性疾患 身體型疾患 人為疾患 解離性疾患 性疾患及性別認同疾患 飲食性疾患 精神疾病診斷準則手冊DSM-IV 睡眠性疾患 他處未分類之衝動控制疾患 適應性疾患 人格疾患 通常初診於嬰兒期、兒童期、或青春期的疾患 智能不足 學習疾患 運動技能疾患 溝通疾患 廣泛性發展障礙 注意力缺失及決裂性型行為疾患 抽動性疾患 廣泛性發展障礙 自閉性疾患 亞斯柏格氏疾患 亞斯柏格症 VS 高功能自閉症 注意力缺失及決裂性型行為疾患 ADHD 品行疾患 (Conduct Disorder) 對立性反抗疾患 (Oppositional Defiant Disorder) 注意力缺損過動症Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) 俗稱過動兒 3-5%的學童 絕大多數是男性 男生：女生 ＝＞ 4：1~ 9：1 診斷標準 根據美國精神醫學會的『精神疾病診斷準則手冊』（第四版，簡稱DSM-IV） 可細分為注意力不集中型、過動/衝動型，與併合型 注意力不集中 不能遵循指示，無法注意細節，或不能完成學校作業、家事或指定該做的事，且經常粗心犯錯（非由於有意地反抗、不服從，或缺乏理解）。 對課業或遊樂活動不能集中注意力。 經常遺失學校或生活上必需物品。 經常不專心聽別人正對他說的話。 對課業、事物或其他活動不能注意細節，或不經心地失誤。 對處理課業或安排活動，雜亂無章而無頭緒，亦經常出現在規劃工作及活動方面有困難。 注意力不集中 經常對於務須全神貫注的事，如作業，顯出逃避、不喜歡或不願參與。 經常易受外在刺激引誘或分心 經常忘記日常應做的事務 至少顯現以上6項並持續6個月以上 過動 手忙腳亂或坐立不安 經常離開座位，或一旦坐下時又立即離位。 經常無目的地亂跑或攀爬。（在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不安） 經常無法靜下來玩耍或參與休閒遊樂活動有困難。 經常話太多 經常東摸西摸、動個不停 衝動 經常在問話還沒問完時，即急著回答。 遊戲時，不能依次等候參與。 經常打斷或闖入他人境地，如中斷他人講話或干擾他人遊戲。 診斷「過動/衝動型」，至少顯現6項以上過動/衝動行為且持續6個月以上。 附帶異常行為 行為上 情緒上 人際關係 發展上 學習上（約三分之一伴隨學障） 心理或精神上 成因 神經失常或腦化學物不平衡 （多巴胺、新腎上腺素、膽素、血清胺） 遺傳因素 （約30-40%的過動兒親屬患有此症） 環境因素（如飲食、鉛中毒、用藥、或父母酗酒…..） 治療 興奮劑（最常用的是Ritalin利他能） 副作用 減低食慾 抑制生理成長 睡眠困難 頭痛、胃痛、暴躁、易怒、情緒低落、強迫行為 面部抽搐 品行疾患(Conduct Disorder) 攻擊他人或動物 (7) 破壞財產 (2) 詐欺或偷竊 (3) 嚴重違反規範 (3) 在過去一年中出現三項或以上的症狀 至少一項發生於過去六個月 對立性反抗疾患 (Oppositional Defiant Disorder) 常發脾氣 常與成年人起爭執 常主動反抗或拒絕聽從成年人的要求或規定 常故意激惹他人 常因自己的過失或不當舉止而責怪他人 常暴怒易怒或易受激惹 經常充滿憤怒或憎恨 經常懷恨或記仇 妥瑞症 Tourette’s Disorder Tic 是一種突發的、 快速的、 重複發生的、非韻律性的、 刻板的運動性動作或發聲 病程中某段時間曾出現多重運動性抽動及一種或更多發聲性抽動，雖然不一定同時發生。 此障礙造成明顯痛苦，會嚴重損害社會、職業或其他重要領域的功能。 初發病於十八歲以前 精神分裂病 (Schizophrenia) 特徵性的症狀 妄想 幻覺 解構的語