疾病基本病理变化肿瘤医学基础孙志军刘伟第二版.pptVIP

病理学 （三）生物致癌因素 1.RNA 病毒 1）急转化病毒：含有癌基因 2）慢转化病毒：不含癌基因，但可以激活原癌基因 2.DNA 病毒 1）人类乳头状瘤病毒 （HPV） 2）EB 病毒 3）乙型肝炎病毒（HBV） 3.幽门螺旋杆菌（HP） 4.寄生虫 病理学 二、内因 （一）遗传因素 （二）免疫因素 （三）其他因素 1.常染色体显性遗传 2.常染色体隐性遗传 3.肿瘤易感性遗传 1.肿瘤抗原 2.肿瘤的免疫逃逸 1.内分泌因素 2.性别因素 3.年龄因素 4.肿瘤和地理环境 三、肿瘤的发生机制 肿瘤是正常组织在外界致瘤因素作用下，癌基因的激活以及抑癌基因的抑制，致使细胞生长和分化失去控制而发生恶变。 癌基因 抑癌基因 病理学 1.原癌基因、癌基因及其产物 2.原癌基因的激活 编码促进细胞生长的基因序列 原癌基因 激活 癌基因 肿瘤 生长相关蛋白 结构改变 基因表达调节改变（过度表达） 异常蛋白 产生过量的结构正常的生长促进蛋白 靶细胞形成肿瘤 病理学 （二）肿瘤抑制基因 对细胞增殖起负调控作用 缺失 发生肿瘤 一 概念 二 形态 三 异型性 四 肿瘤的生长与扩散 五 肿瘤的对机体的影响 六 肿瘤的命名和分类 七 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 八 肿瘤的原因及发生机制 九 常见肿瘤举例 病理学 九 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 二、间叶组织肿瘤 （一）良性上皮组织肿瘤 （二）恶性上皮组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤 病理学 一、上皮组织肿瘤 最常见 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 2.腺瘤 （二）生长方式： （1）膨胀性生长:多为发生在深部组织良性肿瘤的生长方式，形成的肿瘤一般有完整包膜、界清、活动、易摘除。 大多数良性肿瘤的生长方式 （2）浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。 瘤细胞侵入周围组织间隙、血管或神经束衣， 浸润并破坏周围组织。瘤性肿块无包膜、界不清、 固定、难于切净，因而手术后容易复发。 大多数恶性肿瘤的生长方式 （3）外生性生长：生长在体表、体腔或管道器官表面的肿瘤，常向表面生长形成不同肉眼形态的肿物。 良性肿瘤----仅向表面生长 恶性肿瘤----表面生长同时兼有向深部组织 浸润生长 与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。 是恶性肿瘤特有的生物学行为，具有直接蔓延和转移两种方式，其中转移又经过淋巴道、血道和种植三种途径。 1.直接蔓延： 指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣浸润，破坏邻近的正常组织或器官并继续生长，使肿瘤范围扩大。 四-----肿瘤的扩撒 2.转移 概念：转移是指恶性瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到其它部位并继续生长,形成与原发瘤同类型肿瘤的过程。 常见的转移途径有: (1)淋巴道转移: 是癌最常见的转移方式 转移过程:局部 远隔 胸导管 血流。 转移瘤的特点: 肿大、灰白、质硬，晚期融合 是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见 淋巴道转移 (2)血道转移:是肉瘤最常见的转移途径 转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血，顺血流运行，并穿过血管壁在其它部位继续生长形成转移瘤。 常见的转移部位: 肺(最常见)、肝、骨。也可转移到脑（可伴肺转移或不伴肺转移）和脊髓、甚至全身各部位。 血道转移瘤的特点:多个、界清、散在的瘤结节。一般位于近包膜处,靠近器官表面时可形成“癌脐” 。 淋巴转移 血液转移 (3)种植性转移: 体腔内肿瘤蔓延至器官表面时,瘤细胞脱落种植在同一体腔其它器官的表面,继续生长形成多数转移瘤。此种转移相应的浆膜腔常有血性积液。 腹腔内器官的癌肿（如胃癌）常发生广泛的种植性转移,在女性患者可形成卵巢的种植性转移性粘液腺癌。 一 概念 二 形态 三 异型性 四 肿瘤的生长与扩散 五 肿瘤的对机体的影响 六 肿瘤的命名和分类 七 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 八 肿瘤的原因及发生机制 九 常见肿瘤举例 五 肿瘤对机体的影响 一）、良性肿瘤 1.局部影响： 压迫、阻塞 出血感染少见 2.全身影响： 主要指发生在内分泌腺的良性肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作用于更广泛的部位引起全身影响。 二）、恶性肿瘤 1.局部影响： 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病质、副肿瘤综合征、异位内分泌综合征 。 恶病质：指严重消瘦、