慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒相关治疗.pptVIP

慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗;1) HBeAg阳性患者,HBV DNA≥105 拷贝/mL（104 IU/mL）；HBeAg阴性患者,HBV DNA≥104 拷贝/mL（103 IU/mL） (2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN， TB2×ULN； (3) 如ALT 2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2， 或纤维化≥S2 。 ;对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗： 1. 对ALT大于正常上限且年龄40岁者，也应考虑抗病毒治疗(III)。 2. 对ALT持续正常但年龄较大者（40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如Knodell HAI ≥4，或≥G2，或≥S2，应积极给予抗病毒治疗（II）。 3. 动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（III）。; HBV相关肝硬化的抗病毒治疗适应证;慢性乙型肝炎的特殊患者;慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗;HBV相关失代偿肝硬化、肝衰竭、肝移植以及肝细胞癌患者的治疗;HBV相关失代偿肝硬化患者;HBV相关肝移植患者的治疗;在所有列为移植对象并已检测到HBV DNA的HBV相关性患者应在肝移植前开始核苷（酸）类似物治疗 (II) ; 拉米夫定加低剂量免疫球蛋白 (400-800 U, 肌注/天，共1 周, 随后每月用 400-800 U长期维持) 可安全有效地预防HBV 再感染 (II) 可以考虑拉米夫定 + 阿德福韦酯预防性治疗 (II) 肝移植后至少12个月后，用阿德福韦酯替代免疫球蛋白可提供高度安全及有成本效益的预防 (II) 肝移植后至少12个月后，只有“低危” 患者才能考虑换成拉米夫定单药治疗 (I) ; 原发性肝癌患者抗病毒治疗;;处于特殊年龄或生理阶段患者：老年患者、儿童患者与妊娠患者的治疗;老年慢性乙型肝炎患者;儿童患者的治疗;IFN治疗儿童肝炎患者;儿童患者-LAM;LAM治疗儿童患者能有效抑制病毒但耐药率高 ;儿童患者-ADV;妊娠患者的抗病毒治疗 ;妊娠患者; 妊娠患者; 妊娠患者-HBV感染的垂直传播阻断; 妊娠相关HBV感染;小结 2;合并其他疾病状态的患者 ;合并HCV感染患者的抗病毒治疗;合并HIV感染患者的抗病毒治疗;合并肾脏疾病患者的抗病毒治疗;HBV相关肾小球肾炎的抗病毒治疗; 合并自身免???性甲状腺疾病患者的抗病毒治疗 ;接受免疫抑制剂或化疗患者 ;小结 3;干扰素治疗无应答的处理;NA治疗无应答的处理;谢谢！