激素补充相关治疗的利弊分析.pptVIP

激素补充治疗的利弊分析;激素补充治疗（HRT）对于卵巢功 能衰竭的女性是否有益？ ;绝经期各个阶段的症状及危害;“利大于弊”还是“弊大于利”?;HRT有悠久的历史;激素治疗(HRT)的历程;Women health initiative,WHI;研究目的;研究终点指标;WHI设计方案;WHI E+P组中期报告（5.2年）;健康事件; ;年龄偏大，结果不能任意推广 WHI 63.3岁 HERS 67岁 ERAS 65岁 不是有绝经症状人群，WHI（E+P）中 有症状的妇女被限制在10%以下;　;　;;基线年龄 50-59 60-69 70-79 心肌梗死 0.63（0.36-1.08) 0.86(0.60-1.25) 1.10(0.69-1.73) 冠脉搭桥 0.55*(0.35-0.86) 0.99 (0.78-1.27) 1.04(0.78-1.39) ;雌激素对AS心血管病存在“预防窗口期” ;雌激素与心血管系统(≥35岁产生脂纹, ≥45岁纤维帽明显);雌激素与心血管系统(≥55岁粥样硬化斑块钙化及坏死, ≥65岁坏死增加);HERS、WHI不支持HRT/ET对心血管病有预防作用。预防心血管病不是HTR/ET的适应证 HERS、WHI对象年龄（67、 63.3）高于平均绝经年龄10年以上，入组时已是心血管疾病的亚临床状态，不能认为WHI为HRT/ ET是对心血管病一级预防的临床研究 目前关于HRT对绝经早期妇女心血管疾病预防作用的证据仍然只是流行病学观察性研究结果。 ;2002年IMS 的共识;2004年IMS 的共识;2007年IMS 的共识;2008年IMS全球高峰论坛;10年后对WHI研究结果的解释;10年后对WHI研究结果的解释;10年后对WHI研究结果的解释;2011年IMS 的利弊分析观点;2011年IMS 的利弊分析观点;HRT的“利”;HRT的“利”;HRT的“利”;HRT的“利”;HRT的“利”;HRT的“利”;HRT的“利”;HRT的“利”;HRT的“利”;HRT的“弊”;;国际绝经学会(IMS)关于绝经后激素治疗的最新推荐(2007);HRT的“弊”;HRT的“弊”;HRT的“弊”;HRT的“弊”;卵巢早衰及早绝经患者HRT的利弊;如何评估风险;如何评估风险;如何评估风险;如何评估风险;停用HRT后人群长期随访的结果;IMS、NAMS最新的共识指南;IMS、NAMS最新的共识指南;IMS、NAMS最新的共识指南;IMS、NAMS最新的共识指南;正在进行中： KEEPS(KronosEady Est：rogen Prevention Study)，拟在729名绝经早期女性中评价中等剂量(0．45mg/d)的CEIi、低剂量(50ug／d)经皮雌??醇，联合周期性应用微粒化黄体酮的效果； ELITE(EarlyversusLateInterventionTrialwith Estradi01)，拟在643名绝经6年或10年的女性中评价常规剂量的口服雌二醇1mg／d联合阴道用黄体酮凝胶的效果 ;结 论;结 论;谢谢！