疾病以及危险因素的调查处理.ppt

实验室和其他检查 结核菌检查（痰中结核菌是确诊依据） 影像学检查 结核菌素（简称结素）试验（强阳性反应：活动性结核病；阳性反应仅表示曾有结核感染，并不一定现在患病） *结核菌感染后需4~8周才建立充分变态反应，在该变态反应产生之前，结素试验可呈阴性 九、霍乱 由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病 典型的发病急骤，以剧烈的腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚或急性肾功能衰竭等为临床特征 病原体为霍乱弧菌 流行病学 传染源（病人和带菌者） 传播途径（粪便或排泄物污染水源或食品；经水传播常呈爆发流行；水产品传播作用最大） 易感人群（普遍易感，且隐性感染多） 流行季节（夏秋季） 潜伏期 1~3d（数小时~6d） 实验室检查 血液检查 尿液检查 粪便检查（粪常规、霍乱免疫血清、涂片染色、培养、免疫荧光菌球法与PCR法检病原菌） 血清学试验（抗菌抗体和抗毒抗体） （一）寄生概念 任何生物，只有在它们生命中的一段时间或终生，与另一种生物之间存在着密切关系，就被称为共生 共生可分为3种类型：共栖、互利共生和寄生 寄生：一方受益，一方受到损害者称为寄生。通常受益的一方称寄生物，受害的被寄生一方称宿主 （二）常见的肠道寄生虫 原虫：人毛滴虫、阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫。 蠕虫：吸虫（异形吸虫、姜片虫等）、绦虫、线虫（蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、粪类圆线虫、旋毛虫、猪巨肠棘头虫） （一）流行病学 传染源（病人与带菌者） 传播途径（通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播） 人群易感性（普遍易感，病后免疫力持久） 潜伏期 7~23天，一般为10~14天 （三）实验室检查 血象 伤寒沙门菌培养（血、骨髓、粪便、尿、十二指肠引流胆汁和玫瑰疹吸取物培养） 肥达（Widal）实验（伤寒血清凝聚反应） 三、麻疹 麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科普利克斑（Koplik‘s spots）及皮肤出现斑丘疹为其特征 流行病学 传染源（病人是唯一的传染源，恢复期不带病毒） 传播途径（飞沫直接传播，由衣物、玩具等间接传播甚少见） 人群易感性（普遍易感，病后有持久免疫力） 流行特征 发病季节以冬春季为多 潜伏期 约10d（6~18d），曾接受被动或主动免疫者可延至3~4周 实验室检查 血象 病原学诊断（取前驱期或出疹初期病人的眼、鼻咽分泌物，血和尿接种原代人胚肾或羊膜细胞，分离麻疹病毒；或通过间接免疫荧光法检测涂片中细胞内麻疹病毒抗原） 查多核巨细胞 血清抗体测定 IgM和IgG抗体 四、血吸虫 寄生在门静脉系统所引起的疾病（人畜共患病） 人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染 主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿 急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多 慢性期以肝脾肿大为主 晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高血压、巨脾与腹水 流行病学 传染源（受感染的人和动物） 传播途径（三个条件：粪便入水、感染性钉螺孽生、接触疫水） 易感人群（人普遍易感） 潜伏期长短不一（23~73d），但以1个月左右居多 实验室检查 血象 肝功能试验 影像学检查：B型超声或CT扫描 五、SARS 非典型肺炎（Atypical pneumonias），简称非典（相对典型肺炎而言） 2003年流行的“非典”与既往临床上所见的非典有诸多不同 世界卫生组织（WHO）将其暂定名为:严重急性呼吸系统综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS） （一）特点 冬春季高发 青壮年多发 传染性强 发病率高，起病急，进展快，死亡率6～16% 有显著的群聚性暴发现象 （二）病原 2003年4月16日WHO在日内瓦宣布，SARS的病原体是一种新型冠状（变异）病毒（SARS病毒） 美国米恩德尔发现SARS病毒的RDRP基因与只在鸟类中存在的冠状病毒的类似基因关系紧密 我国科学家则发现SARS病毒基因与野生动物果子狸体内的冠状病毒基因核苷酸序列有99.8%的同源性 SARS病毒是一种与动物有关的基因重组的新型病毒 是一种人畜共患病原体 （三）传染源 传染的源头和其生存方式仍不明了 如今所知的传染源主要是SARS病人 （四）传播途径 传播方式仍不明了 飞沫密切接触或接触SARS病人分泌物、体液及污染的物体 （五）易感人群 人群普遍易感 SARS病人一般症状越重，传染性越强 处于潜伏期的病人，专家一般认为传染性不大，有的认为基本没有传染性 （六）潜伏期的估计 大多国家报道中位数是4－5天，平均潜伏期4－6天，最小潜伏期1天（4例中国病例和3例新加坡病例），最大潜伏期为14天（亦为中国报道） （七）SARS接触者 治疗或