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北京协和医学院西医综合考研生理复习肾脏排泄功能(一)
才思教育考研考博全心全意
2016年北京协和医学院306西医综合考研生理复习
肾脏排泄功能(一)
考纲要求
1.肾脏泌尿在机体排泄功能中的重要性,同排泄功能相关的肾脏结构和血液循环特点。
2.肾小球的滤过功能:滤过膜及其通透性,有效滤过压及影响肾小球的滤过因素。
3.肾小管和集合管的机能 :重吸收的方式 ,几种物质重吸收的过程和特点。H+,NH3,
K+及其它物质的分泌。影响肾小管和集合管机能的因素。
4.尿液的浓缩和机制:肾髓质渗透压梯度及其与尿液浓缩和稀释的关系。
5.肾脏泌尿功能的调节:抗利尿激素与醛固酮的作用。
6.肾清除率的概念及意义。
7.排尿反射。
考纲精要
一、肾脏的功能
1.排泄代谢产物:肾脏是体内最重要的排泄器官,在维持内环境稳定中发挥重要作用。
就内环境稳定而言,每天排尿量不应小于500ml,否则将有部分代谢终产物在体内积聚,
因此,每昼夜尿量在100~500ml之间,称为少尿,而少于100ml称为无尿。
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2.调节水、电解质和酸碱平衡:肾脏对水的调节依赖于抗利尿激素,而调节血 Na+,
血K+的水平则受醛固酮的影响。
3.内分泌功能 :肾脏产生的生物活性物质主要有 :肾素、促红细胞生成素、羟化的维生
素D3和前列腺素、激肽、血管舒张素等,而抗利尿激素不在肾脏产生。
记忆方法:
①肾素即肾脏的激素,必然在肾脏产生;
②由于肾脏是调节体液平衡最重要的器官,因此,血液容量主要由肾脏调控 ,那么 ,占
血液近一半容积的红细胞数量也应由肾脏控制,所以调节红细胞数量最重要的激素——促
红细胞生成素也该在肾脏内产生;
③前列腺素、激肽等为局部体液因子 ,全身大多数组织都必然合成供 “自身”利用 ,因
此,肾脏内也需要产生这类局部活性物质;
④肾脏的作用是形成尿液即 “利尿”作用 ,因此,对抗 “利尿”的抗利尿激素绝不可能
在肾脏产生,只能在脑内产生,因为只有脑具有 “抗利尿”的思维。
二、肾脏血液循环特征
1.肾脏血液供应的特点:
(1)两侧肾血流量十分丰富,占心输出量的1/5~1/4,其中90%以上分布在皮质,
5%~6%分布在外髓,不足 1%分布在内髓,这与肾小球(主要分布在皮质)滤过血液的机能
相适应。
(2)肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉,其中肾小球毛细血管是滤过血液的
重要结构,而球后毛细血管内血压较低,有利于肾小管的重吸收作用。
2.肾脏血流的调节 医.学.全.在.线
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(1)自身调节:动脉血压在80~180mmHg范围内变化时,肾脏血流量维持不变。
(2)神经和体液调节:当全身机能状况发生变化时,肾脏血流主要受神经、体液调节,
使肾血流量与全身血液分配的需要相适应。
总之 ,在通常情况下 ,在一般的血压变动范围内 ,肾主要依靠自身调节来保持血流量的
相对稳定 ,在紧急状况下 ,全身血液将重新分配 ,通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾
血流量,使血液分配到脑、心脏等重要器官。
三、近球小体
由入球小动脉的近球细胞、间质细胞、远曲小管(或髓袢升支粗段)的致密斑组成 ,近球
细胞分泌肾素,致密斑能感受小管液中 Na+含量变化,进而调节肾素的释放。
四、皮质肾单位和近髓肾单位的异同点(肾单位——肾脏的基本结构和功能单位)
入球小动脉/出球后直小
位置 数量 肾小球 髓袢 主要作用
球小动脉 血管
皮质肾 外皮质和中
较多 体积较小 较短 2:1 较短
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