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第二章 脏腑学说 第一节 概 述 一、定义： ? 是研究机体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，古人称为“藏象学说”。 ? “藏”指内脏，“象”指表现于外的生理、病理现象。“藏象”即为内脏的机能活动或病理变化反应于外的征象。 ? “观其外而知其内” 二、脏腑学说的内容 ?1、五脏六腑： ? 1）五脏：肝、心、脾、肺、肾、心包络。 ? 2）六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 ? 3）奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫。 ?4）气血津液： ? 气：指机体功能活动的动力，分为先天和后天两种。 ? 血：指物质、营养。为水谷精微物质所化生，有营养机体的作用。 ? 津液：体内正常水分的总称。清晰者为津；稠厚者为液。 ?2、五脏六腑之间的关系： ? 1）脏与脏之间是相互资生、助长的关系。 ? 2）腑与腑之间是以传导为主，相互承接的关系。 ? 3）脏与腑之间是阴阳、表里配合关系。 ? 4）五脏与五官之间：开窍关系。 ? 5）五脏与五体之间：所主关系 第二节 五 脏 ?一、心： ? 1、概述： ? 《内经》：“心者，君主之官，神明出焉”。 ? 《难经》：“心为尖圆形，色红，中空，外包膜，重十二两，七孔三毛。” ?2、功能： ? 1）心主血脉：心是血液运行的动力，脉是血液运行的管道。心主血脉，即心有推动血液在脉道中正常运行，以营养全身的作用。心主血脉的功能与心气有关。 ? 2）心藏神（心主神明）：神指精神、思维、意识。认为心是一切精神活动的主宰。心主神明与心血有关，心血是精神活动的物质基础。 ? 心主神明、心主血是紧密相关的。 ? 3）心主汗：心主汗液。 “血汗同源”、“汗为心之液”。 ? 心血不足——汗液减少 ? 大量出汗——心血亏虚 ? “夺血者无汗，夺汗者无血” ?4）心开窍于舌：“舌为心之苗”。舌为心之外侯，心有经脉上行而通于舌。 ? 心血充足—— ? 心血亏虚—— ? 心血瘀阻—— ? 心经有热—— ? 附： ? 心包络：心的外围组织，保护心脏的作用。 二、肝： ?1、概述： ? 位于腹腔，膈下方，分左右两页。 ? 《难经》：“肝独二叶，重二斤四两，左三右四共七叶，胆附于其中” 。 ?2、功能： ? 1）肝藏血：肝有贮藏、排泄血液的功能。 ? “动者血运于诸经，静则血归于肝” ? 肝血供应充足与否，与机体耐受疲劳程度有直接关系。 ? 2）肝主疏泄：指肝脏具有疏通开泄的功能。古人云：“肝喜条达而恶抑郁”。肝主管全身气机的舒畅条达。 ? 气机：是机体脏腑功能活动基本形式的概括。气机调畅，升降与否，决定五脏六腑功能是否正常。 ?肝主疏泄主要表现在三个方面： a：肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件。 b：肝气疏泄是保持精神活动正常的必要条件。 c：肝气疏泄与疏通水道有关。 ? 3）肝主筋，其华在爪。“筋” 即筋膜，筋腱，是联络关节，约束肌肉，主司运动的组织。 ? “爪为筋之余” ? 4）肝开窍于目：目主视觉，有经脉与肝相同，靠肝滋养。 三、脾： ?1、概述： ? 经脉络于胃，与胃相表里，主运化，统血，主肌肉，四肢，开窍于口。 ? “后天之本”、“脏中之母”。 ?2、功能： ? 1）脾主运化：运：运输；化：消化、吸收、转运。 ? 脾主运化，主要指它有消化、吸收、运输营养物质及水湿的功能。 ? 2）脾统血：统，即统摄，控制。指脾气有统摄血液，使其不溢于脉外的作用。血在体内正常运行需心、肝、脾三脏共同作用。 ? 脾统血功能主要取决于脾气。 ? 3）脾主肌肉和四肢：肌肉的生长、运动所需的营养物质都来源于脾所运化的水谷精微。 ? 脾气健运—— ? 脾失健运—— ? 4）脾开窍于口，其华在唇：口唇能反映出脾主运化水谷功能的状态。 四、肺： ?1、概述 ? ? “肺为华盖”。 ? 肺主要生理功能为主气、司呼吸，主宣降，通调水道，主皮毛，开窍于鼻。 ?2、功能： ? 1）肺主气，司呼吸：主要表现在： ? a：主呼吸之气：指肺有呼吸的作用，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，主持着畜体内外的气体交换。 ? b：主一身之气：自然界之清气、先天之精气、水谷之精气三者构成。 ? 宗气：促进和维持机体正常机能活动的动力，一方面维持肺的