法定的报告三十九种传染病诊断的标准.doc

目 录 一、甲类传染病…………………………………………3 鼠疫 3 霍乱 6 二、乙类传染病…………………………………….……9 传染性非典型肺炎 9 艾滋病和艾滋病病毒感染 1甲型病毒性肝炎 2乙型病毒性肝炎 2丙型病毒性肝炎 2丁型病毒性肝炎 3戊型病毒性肝炎 3脊髓灰质炎 3人感染高致病性禽流感 麻疹 4流行性出血热 4 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 5 细菌性痢疾和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 7 白喉 7新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 90 钩端螺旋体病 9 血吸虫病 9疟疾 甲型H1N1流感 三、丙类传染病…………………………………….… 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 10急性出血性结膜炎 1麻风病 1 流行性和地方性斑疹伤寒 11 黑热病 1包虫病 1丝虫病 1感染性腹泻 12 手足口病 12 法定报告的39种传染病 《中华人民共和国传染病防治法》 (2004年修订) 《卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知》 (2008.5) 《卫生部关于将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入中华人民共和国传染病防治法和中华人民共和国国境卫生检疫法》管理的公告 (2008.5) 甲类传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病。  传染病诊断标准 一、甲类传染病 鼠疫 【WS 279-2008】 1 临床表现 1.1 突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重的状态。 1.2 急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.3 出现重度毒血症、休克综合征，而无明显淋巴结肿胀。 1.4 咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。 1.5 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.6 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。 1.7 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色。 1.8 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。 2 接触史 2.1 患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区。 2.2 在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 2.3 患者发病前10d内接触过“突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重的状态”及“咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血”特征的患者并具有类似表现的疾病。 3 实验室检验结果 3.1 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分离到鼠疫菌。 3.2 上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。 3.3 上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中的任何一种方法，检出鼠疫菌F1抗原。 3.4 患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。 4 诊断原则 4.1 具有1.1项临床表现者，或具有2.1项接触史，同时出现1.2至1.8中任何一项临床表现者为急热待查。 4.2 发现急热待查患者具有2.2或2.3项接触史，或获得3.3项实验室检验结果，应作出疑似鼠疫诊断。 4.3 急热待查或疑似鼠疫诊断者，获得3.1项、或3.2+3.3项、或者3.4项检验结果，应作出确诊鼠疫诊断。 5 诊断分型 5.1 按临床表现1.2诊断的鼠疫病例，为腺型鼠疫。 5.2 按临床表现1.3诊断的鼠疫病例，为败血型鼠疫。 5.3 按临床表现1.4诊断的鼠疫病例，为肺型鼠疫。 5.4 按临床表现1.5诊断的鼠疫病例，为眼型鼠疫。 5.5 按临床表现1.6诊断的鼠疫病例，为肠型鼠疫。 5.6 按临床表现1.7诊断的鼠疫病例，为皮肤型鼠疫。 5.7 按临床表现1.8诊断的鼠疫病例，为脑膜炎型鼠疫。 6 排除鼠疫诊断 6.1