早产儿胎怯(张月)精品.pptVIP

预防及护理措施 1.体位的管理 如无禁忌症，患者一般取半卧位。抬高床头30---45度 目的：能够减少胃肠道反流及误吸。 2.呼吸道的管理 ?妥善固定气管插管或切开导管 ?及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ? 吸痰前后注意遵循无菌操作原则，严格掌握吸痰时间 3.加强口腔护理，推荐口腔冲洗 1、正确有效的口腔护理,能清除大部分寄居口腔的致病微生物。每天应给予至少3次口腔护理，以减少细菌数,防止其向下移行而发生VAP。 2、最好在气囊与气管密封的前提下进行口腔护理，可有效减少口咽部细菌的定植和咽喉及声门下分泌物渗漏。 3、口腔护理的原则,应以保持清洁为主。 4.规范洗手，提高洗手依从性 医护人员的手是医院感染的最常见的传播途径，而洗手是一种最简单、最基本、最简便且易行的有效预防和控制病原体传播的手段。 接触患儿进行操作前后要严格洗手，按六步洗手法洗手，时间≥15秒。 5.及时倾倒冷凝水 注意将集水瓶放置在管路的最低位，及时排空集水瓶，禁止随手乱倒， 避免交叉感染。 管路冷凝水是高污染物，其细菌主要来自患者的口咽部，避免倒流入肺，引起逆行感染。 6.合理应用抗生素 因为所有使用呼吸机的患者一般常规静脉都用抗菌素预防感染，一旦怀疑VAP者均立即更换抗菌素，并立即行痰培养及药敏检查。一般情况下痰培养一次即会有阳性结果，但因为取样问题或全身使用抗菌素的原因，1次培养可能为阴性，必要时要培养2次或3次。特别在使用原有抗菌素效果不佳时痰培养及药敏结果非常重要。 7.支持治疗，增强免疫功能 机械通气患者大多全身状态较差，消耗大，可根据患者的具体情况进行鼻饲或静脉营养，必要时使用肠内外营养相结合，同时可通过主动和被动免疫提高病人的防御机制，如早期静注免疫球蛋白能降低VAP的发生率 8.缩短机械通气时间 生命体征稳定后尽早停用呼吸机，建议根据患者对自主呼吸试验的耐受及上呼吸道情况认真评估后再撤机，避免重复插管的可能。 重复插管可使口咽部分泌物中的微生物以及胃内容物直接吸入下呼吸道，是感染VAP的危险因素。 9.病室环境 1、加强病房管理，每日定时通风，每次不少于半小时。 2、保持室温在24－26℃，湿度50％－60％，每日两次紫外线空气消毒。每日用含氯消毒液拖地3次，每日用“84”消毒液擦拭暖箱暖床。 3、适合早产儿最安全的声音分贝应低于45分贝，另外，减少光照对早产儿的刺激，需要时开灯，避免灯光直射眼部。 4、严禁在室内进食和吸烟等.清洁用具,包括拖布,抹布等,必须分区使用,清 洁,消毒,晾干,保存,最好以不同颜色区分。 健康指导 （1）鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，提供父母接触、拥抱、与早产儿说话和照顾早产儿的机会，耐心解答父母提出的有关问题，讲解早产儿所使用的设备和治疗，以减轻他们的焦虑及恐惧。 （2）指导并示范护理早产儿的方法。向家长阐明保暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。建议母亲护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有感染性疾病者避免接触早产儿。 （3）指导早产儿出院后应定期到医院门诊检查；指导生后2周开始使用维生素D制剂，生后两个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血；按期预防接种；以后定期进行生长发育监测。 防止感染、注意保暖、精心喂养、提倡婴儿抚触。 健康指导 (4)下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。 (5)在护理早产儿时，千万不要急躁要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。 早产儿护理八个关键 1 保持环境适宜的温湿度，24-26℃,50-60%。 2 减少噪音的刺激，国外调查资料显示，在NICU中最安全的声音水平是小于45分贝。 3 减少光线的刺激 需要时开灯，避免灯光直射眼部。 4 精心喂养 母乳喂养是早产儿的重要营养来源，它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率。 5 保持舒适体位：（1）促进屈曲体位 2）头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿中常见的双侧头部平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心理社会适应困难。 3）俯卧位对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用， 6 预防感染 7 良好的抚触 8 增加早期游泳活动 胎怯（早产儿）专病护理查房 六安市中医院 新生儿科 张月 定义 胎怯（早产儿）定义：是指胎