复发转移性乳腺癌一线治疗防治的最佳策略-王晓稼9月21日.ppt

全程管理新理念复发转移性乳腺癌最佳一线治疗策略;我国乳腺癌发病率死亡率呈上升态势;;WHO（世界卫生组织）：癌症属于慢性疾病;SABCS2011晚期乳腺癌是一种慢性疾病;慢性病治疗的目的;晚期乳腺癌作为慢性病的治疗目的;荟萃分析：延长一线化疗时间可以延长晚期乳腺癌患者生存期;;;;;;;选择适合“一线+维持”的方案 晚期乳腺癌解救治疗应选择“一线+维持”的方案 “两联”化疗方案设计时应考虑 是否适合“维持治疗” 患者意愿、临床特征、肿瘤分子分型和既往治疗等 维持阶段药物具备的特征 单药有效 毒性低，耐受性好 经济以及给药方便 ;强调依从性：专病专治、全程管理 定期专家随诊、评估疗效与毒性 鼓励患者、坚定维持、确保疗效 重视出院健康教育、指导不良反应预防与治疗 根据毒性报告及时调整药物剂量或方案。 定期评估患者疗效和依从性;健康管理团队和慢病管理（续）;;2012年NCCN乳腺癌临床实践指南;全程管理理念下 MBC一线化疗方案的思考;蒽环紫杉类在(新)辅助治疗中广泛应用使希罗达?在晚期乳腺癌一线治疗中比例明显提高;心脏毒性是蒽环类药物的 最主要副作用 蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进展性与不可逆性 第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤;;一线化疗希罗达?可替代蒽环类与紫杉类联用;Trial;希罗达?单药疾病控制率显著高于长春瑞滨，PLD及吉西他滨;中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75.;;MBC适合化疗患者;全程管理理念下 ER/EP+MBC治疗方案的思考;;尽管其价值未被对照研究证实，但HR阳性患者在化疗后维持内分泌治疗是一种合理选择;思考 ;一项回顾性单中心评估转移性乳腺癌卡培他滨联合化疗后不同维持治疗方案有效性和安全性的临床研究;;患者HR基线特征;PFS;最佳疗效;维持治疗不良事件;思考 ;一项前瞻性多中心评价HR阳性、HER2阴性转移性乳腺癌选择卡培他滨联合化疗后非进展患者，序贯卡培他滨单药或内分泌治疗的疗效的研究 ;全程管理理念下 Her2+MBC治疗方案的思考;曲妥珠单抗联合治疗有效患者不能耐受化疗时，可以考虑继续使用靶向HER2治疗作为维持治疗 HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗联合化疗出现疾病进展后，可??留曲妥珠单抗继续使用，并换用其他联合化疗方案 ;总 结;全程管理理念下MBC一线治疗个体化策略;谢谢！