(医学)第9章 消化系统疾病患儿的护理.ppt

第九章 ;育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病患儿至少在20～30％ 日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次 ;主要内容;;第一节 小儿消化系统解剖生理特点;第一节 小儿消化系统解剖生理特点;;;小肠分节运动;;;;正常小儿粪便特点 ; 多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。; 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以 口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。;口炎患儿的护理;身体状况;鹅口疮;发 病 机 理;;疱疹性口炎 ;疱疹性口腔炎;溃疡性口炎 ;其他类型口腔炎; 必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。;治疗要点;与抵抗力低下及病原感染有关;促进口腔黏膜愈合 保持口腔清洁 按医嘱正确涂药;正确涂药方法 ; ★小儿腹泻是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征， 严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。;非感染性;身体状况 ;临床表现;脱水 ;腹泻;小儿体液平衡的特点;小儿体液平衡的特点;轻度脱水 失 水 量 占体重5％ 精　　神 稍差 皮肤弹性 尚可 稍干燥 前囟眼窝 稍有凹陷 眼　　泪 有 口腔粘膜 略干 周围循环 正常 尿　　量 稍减少 ;中度脱水 失 水 量 占体重5-10％ 精　　神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼　　泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿　　量 明显减少;重度脱水 失 水 量 占体重10％ 精　　神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼　　泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿　　量 极少或无尿;不同程度脱水的临床表现及分度;;（二）体液中电解质组成;细胞内液;（二）电解质紊??;不同程度代谢性酸中毒的表现;;3.不同病原所致腹泻的大便特点; 护理措施;4:3:2液 2/3张含钠液（中度低渗性脱水）;　　 氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g（枸橼酸钠2.9g） 氯化钾1.5g 无水葡萄糖20g 　　 加温开水1000ml稀释 2/3张含钠液;口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75 静脉输液补液 适用于中度以上脱水;大便检查 判断病因、明确病原。 血液生化检查 了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质;调整饮食 控制感染 预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;减轻腹泻 调整饮食 防止交互感染 按医嘱用药; 经过治疗和护理患儿是否达到：腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；脱水、电解质紊乱得以纠正，体重、尿量恢复正常；皮肤保持完整，无臀红发生；家长能说出防治及护理感染性腹泻患儿的方法，积极配合治疗和护理。; 谢谢！ 再见！;脓包疮 ;风团，皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作。