脑外科病人的气道管理与控制.pptVIP

脑外科病人的气道管理 脑外科病人的特殊性 3 1 1.意识不清：咳嗽、吞咽等相关反射受抑制，不能配合治疗。 脑外科病人的气道管理 脑外科病人的特殊性 3 1 2. 卧床导致单侧鼻道不通，口鼻腔分泌物引流变差，引起局部炎症发生，肺脏自洁能力下降。 脑外科病人的气道管理 脑外科病人的特殊性 3 1 3.误吸：血液、胃液等导致化学性肺损伤，需要早期彻底清洁呼吸道。 脑外科病人的气道管理 脑外科病人的特殊性 3 1 4.鼻饲：置管占据鼻腔，影响吸痰及吸氧，阻碍鼻腔分泌物引流，导致鼻窦炎。 脑外科病人的气道管理 脑外科病人的特殊性 3 1 5.颅底骨折：不敢经鼻吸痰及置管 脑外科病人的气道管理 氧疗常见并发症 2 1.氧中毒 避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果 。一般认为吸氧浓度60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。 脑外科病人的气道管理 常见并发症 2 2.肺不张 吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。 鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞 脑外科病人的气道管理 面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。 吸氧的常用方法 3 3 脑外科病人的气道管理 机械通气给氧法：即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节供氧浓度（21%～100%） 吸氧的常用方法 3 3