肝硬化住院患者的调查与相关分析宣讲.ppt

肝硬化住院患者的症状调查与分析;目的：了解住院肝硬化患者症状的特点，为临床护理进行有效的症状管理提供依据，缓解患者的症状困扰。;结果：肝硬化患者住院期间主要发生的症状有疲乏、腹胀、疼痛、昏昏欲睡、体质量下降、没有食欲、睡眠不好、感到悲伤、口干、焦虑不安。;肝脏的解剖;肝硬化 是由不同病因引起的慢性、进行性、 弥漫性肝病。 病理特征： 广泛纤维化 假小叶形成 再生结节形成;病因; 世界范围内肝硬化已成为仅次于心血管病和恶性肿瘤的重大疾病。肝硬化是我国常见的慢性疾病，是人类主要死亡原因之一。症状管理的关键是进行有效全面的症状评估其也是测评生活质量的一个重要方面。 本研究的目的：为对住院肝硬化患者的症状进行全面测评，为临床更好地开展症状管理提供依据。 现报道如下： ;一、调查资料;1、MSAS量表信效度： 本研究共发放问卷150份，回收有效问卷125份，有效回收率为83.3%。 2、一般资料： a、年龄：本研究调查的125例患者中，年龄22-69岁，男96例女29例。 b、文化程度：小学38例，初中51例，高中\中专20例，大学及以上16例。居住地：城镇50例，农村75例。 c、婚姻状况：已婚119例，未婚5例，离异1例。 d、病因：病毒性肝炎92例，乙醇性肝硬化7例，胆源性肝硬化5例，血吸虫性肝硬化7例，其他14例。Child分级：A级97例B级25例C级3例。 ;3、肝硬化患者住院期间症状的发生情况见表1。 ;4、肝硬化患者的症状得分情况见表2。 ;1、肝硬化患者症状发生情况。本研究中，肝硬化患者住院期间各症状的发生率为6.3%~98.4%，多数症状的发生率较高，在被评估的36个症状中，有19个症状的发生率＞50%，可见肝硬化患者存在的症状多样化。发生率居前10位的症状有疲乏、腹胀、疼痛、昏昏欲睡、体重下降、没有食欲、睡眠不好、感到悲伤、口干、焦虑不安。肝硬化患者住院期间症状频繁出现的比例在0.8%~44.0%，排列前3位的依次为疲乏、腹胀、口干。症状达中度至很严重的患者比例为1.6%~61.6%，排列前3位的依次为疲乏、体重下降、腹胀。患者存在不同程度的症状困扰，其症状困扰程度比例为0~22.4%，排列前3位的是???胀、肌肉痉挛、睡眠不好。 ;一、 表1显示： 1、疲乏在发生率、频繁程度和严重程度方面都位居第一。疲乏是个人的一种主观感受，是一种无法抵御的、持续的精疲力竭感，以及正在正常水平下体力和脑力的下降。疲乏可以在生理、心理、社会等多方面严重影响患者的自理能力和生活质量。疲乏也是肝硬化患者最常见的症状之一。 2、因此我们有必要关注肝硬化患者的疲乏症状，采取综合护理干预措施，缓解患者的症状困扰。;二、肝硬化患者的症状总体水平。 1、表2显示患者的心理症状分、生理症状分、总困扰指数分、MSAS量表总评分与国外一项研究COPD症状患者的水平结果类似，慢性病患者持有相同水平的症状困扰。 2、可能因为肝脏有很强的再生能力，有较大的代偿功能，患者在肝硬化的代偿期很少有不适症状的困扰，他们可以进行正常的日常生活和工作。但肝硬化患者的心理症状分与一些癌症人群相当，患者存在不同程度的焦虑、紧张和悲伤，有较高的心理症状困扰。 3、其原因可能有：肝硬化疾病病程长，久治不愈，国内外尚缺乏有效的根治手段。同时医疗费用的昂贵，造成一种沉重的心理压力。因此我们护理人员要注重肝硬化患者的心理问题，在临床上要加强对患者的心理护理干预，提高整体护理的质量。; 本研究结果显示，肝硬化患者症状普遍存在，同时各症状的发生率、频繁程度和严重程度及困扰程度比例并不一致，支持了不悦症状理论的观点。 该理论认为症状发生包括3个维度：频繁度、严重度和困扰度。因此对于某个症状的评价应综合3个维度方可较为全面地反映症状发生情况。 医护人员应对患者的症状体验进行动态连续的评定，全面了解症状信息有利于采取综合干预措施，完善护理实践，从而提高患者的生活质量。;谢 谢 ！