急诊室物品评价表.doc

急诊室护理质量评价表 病区 时间 项目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 护士 管理 5 查 排班 排班按需求，坚守岗位。 严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 脱岗扣5分。 抽 查 护 士 护士仪表，行为符合要求。 热情接待患者，礼貌待人，无护理投诉。 与医生协作好。 无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天。 有紧急状态下科室护士调配预案。 一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分。 环境 管理 5 现场 检查 各工作室（抢救室、诊疗室、治疗室、清创室、输液室）物品放置有序，保持整洁、齐全，有标识。 治疗室清洁区、污染区标志清楚。 推车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有消毒措施。 治疗车、治疗盘清洁、规范。 5.急诊室安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。 6.窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁。 一项不符合要求扣1分。 物品 药品 管理 10 现场检 查 各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记录，保持完好状态。 贵重仪器有使用记录。 每天检查“五机”性能一次，有记录，性能良好。 急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长。 药品无过期、无变质。 药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，定期清点，无过期变质，药柜整洁，高危药品有醒目标识。 剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，账物相符，签全名。 一项不符合要求扣1分。 专科 管理 10 现 场 检 查 分诊快又准，准确率≥95%，登记详细齐全，危重患者来诊5分钟内得到相应的处理。 救护车到达时主动迎接，并扶送患者到诊室。 危重抢救患者开通绿色通道，先抢救，后挂号。 负责安排院外出诊任务。 病历本封面有姓名、性别、急诊初诊有生命体征（婴幼儿血压除外），发热患者应有体温记录，根据病情需要测生命体征；危急重患者急诊要有生命体征。 安排好候诊次序，就诊期间病情由分诊护士观察，危重患者及时送抢救室。 抢救时严格执行查对制度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别监视器屏幕常见异常图像。 做好基础护理及专科护理。 做好抢救记录。 一项不符合要求扣1分。 （续 表） 项目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 专科 管理 10 抽查护 士 10.严格执行护理技术操作规程，护士做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器使用方法熟练，抢救药物作用，剂量、用法熟练。 不知道一项扣2分。 导管 护理 5 现场 检查 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 管道护理做到正确使用、做好固定，管道通畅、清洁，观察引流液颜色、形状及量，记录正确，按要求更换。 深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 护士知晓管道护理的相关知识。 有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求扣1分。 病情 掌握 及处 理 15 提问护 士 1.护士对危重患者八知道：①姓名；②诊断；③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）；④心理状况；⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）；⑥饮食；⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）；⑧潜在危险及预防措施。 2.熟悉仪器使用及常见故障处理。 不了解患者姓名及诊断各扣1分，不了解项目中一点扣0.5分，不熟悉仪器使用或故障处理扣1分。 安全 管理 20 现场 检查 严格执行各项规章制度及技术操作规程及护理常规。 严格做好患者的交接班。 结合岗位做好三查七对，利用反问式查对方法，落实到位。 危重患者送检查、住院、手术途中医务人员陪送。 配血一次一人一管，定血型、配血、要在申请单上双签名。 输血有医务人员2人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患者有记录。 输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，有护士的双签名。 使用青霉素类药物，输液瓶上应挂有青霉素类药物警示标志卡。 设有药物过敏试验观察区，给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录。 有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支，1-2ml注射器1支、砂轮1个。 药物过敏试验阳性者有 标志，标志醒目。 根据患者的需要防止安全防护工具（床档、约束带等）。 护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能