胸膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术适应症.ppt

适应症： 1、气胸患者抽气； 2、胸腔积液患者抽胸水检查积液的性质； 3、抽液减压或通过穿刺给药； 4、人工气胸。 禁忌症 1、胸膜粘连、胸膜腔消失者； 2、出凝血机制障碍，plt＜50×109/L； 3、肺功能严重障碍或咳嗽剧烈者； 4、病人不能合作； 5、麻醉药过敏者。 胸膜腔穿刺术 操作过程 术后处理： 术后应卧床休息2小时，观察患者以有无气促、咳嗽增多，观察生命征。 并发症及其处理: 1、胸膜反应； 2、液气胸； 3、血胸； 4、皮下气肿； 5、脓胸； 6、肺复张后肺水肿。 注意事项 1、操作前谈话、签署有关医疗文件； 2、操作中观察； 3、一次抽气、抽液不宜过多过快； 4、严格无菌操作； 5、避免在第9肋间以下水平穿刺； 6、胸膜腔注药； 7、标本收集与送检； 8、术后尽快完成穿刺记录并签名。 适应症： 1、各种原因所致腹水 2、疑腹腔内出血 3、疑腹腔内脏器穿孔 4、大量腹水放液 5、腹腔内给药 6、人工气腹 7、腹腔内实质性肿块诊断性穿刺 禁忌症： 1、病情危重 2、结核性腹膜炎粘连包裹 3、包虫病 4、巨大卵巢囊肿 5、晚期妊娠 6、严重出血倾向 7、麻醉药过敏 8、不能合作者 术前准备 1、术前谈话，消除紧张，必要时给安定等 2、术前查出、凝血指标及生命体征 3、术前超声检查 4、术前排空膀胱 5、体位可坐位或半坐卧位 6、物品：无菌腹穿包、药物、容器 7、签署知情同意书 腹腔穿刺术 操作过程： 术后处理： 1、局部包扎，嘱病人平卧2小时以上 2、观察生命体征 3、观察穿刺部位情况 4、观察腹部体征 5、抽出液立即送检 注意事项： 1、术中观察 2、放液不宜过多过快 3、放液流出不畅时及时调整穿刺方向或改变体位 4、术后平卧时尽量让患者穿刺孔向上 5、肺气肿、心衰者穿刺应慎重 6、严格无菌操作 * * 汤之明 肇庆医学高等专科学校内科教研室 临床常用诊疗技术之三 胸膜腔穿刺术 胸膜腔穿刺术 胸膜腔穿刺术 胸膜腔穿刺术 术前准备： 1、用品：胸穿包、麻醉药、消毒用品、胸水容器、抢救药物（备用） 2、予病人做X线胸片 （气胸患者）、B超穿刺 定位（胸腔积液患者）； 3、术前给药：咳嗽 或紧张者可于术前30min 给可待因30mg或安定5mg 胸膜腔穿刺术 胸膜腔穿刺术 胸膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术 *