高压氧治疗Hyperbaric-OxygenTherapyHBO.PDFVIP

高壓 +氧治療 Hyperbaric-Oxygen Therapy (HBO) 台中榮總 胸腔內科 主治醫師覃俊士 高壓艙的歷史 • Date back to middle of the 17th century: 1662 年英國第一次使 用壓力來治療疾病 • 1774 Priestley: Oxygen discover, beneficial effects to wound healing, 1830年後歐洲盛行使用氧氣治病 • 1878 Paul Bert: father of overpressure physiology. Toxicity of oxygen under hyperbaric 高壓艙的歷史 • 1879 Fontaine: mobile pressure chamber • 1885 Hudson Tunnel in New York. Ten years later, Blackwall Tunnel at London: 治療潛水伕病的減壓病和空氣栓塞 症 • 十九世紀中期，漸漸有人把高壓艙 與氧氣治療合併使用 多人高壓氧艙 •91年6月公開招標 •91年11月底決標 •92年6月交貨 •92年8月15 日完成驗收 什麼是高壓氧治療？ 簡單而言，高壓氧治療是將病人置於高壓艙內，艙內加壓並維持在 2.5絕對大氣 壓下，讓人經由其頭上所載的氧氣面罩吸百分之百氧氣，以提高血中含氧濃度 ，改善組織缺氧及促進傷口癒合，並增強白血球之殺菌能力，以達到治療目的 。 在高壓氧治療艙中讓病人在高於海平面的氣壓(一般是二至三倍)下吸入100%的 純氧—如此將可使動脈的氧分壓超過2000mmHg及組織氧分壓高達400mmHg 。 生理效應： 組織在正常休息的情況下會從每100ml的血中取出 5至6ml的氧氣使用，在一般 壓力下吸 100%純氧，血漿的溶氧是1.5ml/dl ，故人體需血紅素來幫助血液氧 。但在3大氣壓力100%純氧下血漿的溶氧可達6ml/dl ，如此將可足夠細胞使用而 不需氧氣結合至血紅素。 像因血管或組織內惰性氣體氮( 氣泡的突然形成而導至的減壓症及氣體栓塞症。) 在波以耳定律中，氣體的體積與壓力是成反比的情形，如此在2.8大氣壓力下， 氣泡體積可減少約三分之二，可減少因氣栓阻塞血管導至傷害的範圍及嚴重度 。除此之外，高壓氧亦可加速惰性氣體的排除，防止新氣栓的產生。 化學及細胞效應： 因缺氧白血球經自由基導致的殺菌力下降，會讓局部缺氧的傷口容易感染 ，高壓氧治療可以恢復此缺陷，增加供氧能力。另外對於厭氧菌如 clostridium perfringens ，氧氣本身就是有殺菌能力，對其他細菌也具有抑 菌作用。 適當氧分壓可幫助膠原蛋白形成及促進新生血管生成作用，使缺氧的組織 有修復的能力。 高壓氧亦可加速一氧化碳的排除，在 2.5大氣壓下可使一氧化碳血紅素的半 衰期由 4至5小時下降至20分鐘以內。 高壓氧治療的副作用： 最常見的副作用是可恢復性的視力減退，主要是氧氣對眼睛晶狀體的直接毒性 ，因為水晶體的折射力改變，通常4-6週後恢復。 少部份病例是中耳、鼻竇、牙齒及肺臟，因為快速的壓力改變而導至破裂。 在高壓下吸入高濃度的氧氣亦可能會誘發全身性的痙攣氧氣癲癇：發生機會( 萬分之 1.3 ，治療後恢復正常) ，不過一般是自限性的、不會有永久的傷害。 反覆的暴露在高壓氧的情況下，有些病人會有可恢復的氣管支氣管症狀—胸悶 、胸骨下灼熱感及咳嗽—同時伴有可逆性的肺功能下降。 另外對於有幽閉恐症的病人，高壓氧艙內的治療可能會有問題。 Hyperbaric Chamber (新大樓B1) 艙體外觀，總長 7350mm ，高2320mm 總重 18000kg 立式及座式操控台各一 主艙內體積19000l 最大工作壓力6ATA ，內徑2200mm 副艙內體積 5700l 主艙內長5050mm ，副艙內長1525mm 門高 180cm 、寬82cm/70cm