固表止汗——牡蛎散敛肺止咳.ppt

牡蛎散 九仙散 真人养脏汤 四神丸 金锁固精丸 桑螵蛸散 固冲汤 固经丸 君：龟板——补肝肾，滋阴潜阳 白芍——养血敛阴 臣：黄芩——清热泻火止血 黄柏——泻火坚阴 佐：香附——理气调经，防寒凉凝血 椿根皮——固涩止血 《医方集解》 莲须、煅龙骨、煅牡蛎 沙苑蒺藜、莲子、芡实 补肾固精 涩精止遗 功用　　补肾涩精 病 机 肾虚精关不固 《本草衍义》 尿频或尿色白浊 或遗尿、遗精 心神恍惚、健忘 舌淡苔白 脉细弱 心肾两虚之 尿频遗尿 肾虚不摄 心气不足 固精止遗 调补心肾 君：桑螵蛸——补肾涩精止遗 臣：龙骨——涩精止遗，安神 龟甲——滋阴潜阳，补益心肾 佐：人参、当归——补气养血 茯神、远志、菖蒲——安神定志 治尿频、遗尿方比较 方名 桑螵蛸散 缩泉丸 组成 桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、当归、茯神、远志、菖蒲 益智仁、乌药、山药 功效 调补心肾，固精止遗 温肾祛寒，缩尿止遗 主治 心肾两虚虚之尿频、遗尿， 伴心神恍惚，健忘，遗精等。 膀胱虚寒之尿频、遗尿，无神志改变。 方剂学 第五节 固崩止带 《医学衷中参西录》 血崩或月经过多 色淡质稀 面色晃白，心悸气短 腰膝酸软，四肢乏力 舌淡，脉细弱 脾气虚弱 冲脉不固 脾气虚弱 冲脉不固证 君：白术、黄芪——益气补脾以治出血之本 臣：山萸、白芍——补肝肾而养血敛阴 佐：煅龙骨、煅牡蛎 棕榈炭、海螵蛸、五倍子 茜草——化瘀止血 收涩止血 固冲摄血 益气健脾 益气补血，健脾养心。适用于脾虚统摄失职之崩漏以及便血、紫癜等症，伴心悸、失眠等心神失养之象。亦可用于心脾气血两虚证。 归脾汤 益气健脾，固冲摄血。适用于脾虚冲脉不固之血崩，伴腰膝酸软等冲任不足之象。 均能益气健脾，治疗脾虚不摄之崩漏下血，见食少体倦，月经量多色淡质稀等。 固冲汤 不 同 相 同 方 名 固冲汤与归脾汤异同比较表 《丹溪心法》 肝肾阴虚 迫血妄行 经水过期不止 或下血量多 血色深红 或紫黑稠粘 手足心热 腰膝酸软 舌红，脉弦数 阴虚血热 之崩漏 固经止血 滋阴清热 * * 固涩剂 方剂学 二、适应范围 三、分类 四、使用注意 一、定义 凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，以治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称为固涩剂。 适用于正气虚甚而气、血、精、津耗散滑脱之证。症见自汗盗汗、咳嗽日久、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏带下等。 固表止汗——牡蛎散 敛肺止咳——九仙散 涩肠固脱——真人养脏汤 涩精止遗——金锁固精丸 固崩止带——固冲汤 1.正虚为本，根据气血、精、津液耗伤程度的不 同，可配伍补益药，标本兼治； 2.正虚无邪时用，有实邪不能用。 3.凡热病多汗、痰饮咳嗽、湿热和伤食泻痢、火 扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。 方剂学 第一节 固表止汗 桂枝汤——病后、产后营卫不和之自汗 当归六黄汤——阴虚火旺之盗汗 玉屏风散——表虚自汗 治汗证方剂回顾： 《太平惠民和剂局方》 身常自汗 夜卧尤甚　 心悸易惊 短气烦倦　 舌淡红，脉细弱 自汗盗汗证 表虚卫外不固 阴伤心阳不潜 君：煅牡蛎——固涩止汗，敛阴潜阳　　　 臣：黄芪 ——益气固表止汗　　　　 佐：麻黄根——功专止汗 小麦 ——益心气，养心阴， 清心除烦。 敛阴止汗 益气固表 方 名 相 同 不 同 牡蛎散 均可用于治疗自汗。 卫气不固，心阳不潜所致，以牡蛎为君药，固表敛汗之力较强，主治自汗、盗汗，以盗汗为甚，且伴有心悸惊惕等，属治标之法。 玉屏风散 卫气虚弱，不能固表所致，故黄芪为君，重在益气健脾以固表止汗；主治表虚自汗或体虚易感风邪者，自汗虽是体虚，但不分昼夜，伴有面白食少等症，属治本之法。 桂枝汤 因外感风寒，营卫不和所致，治宜重在调和营卫，故以桂枝为配芍药以散外寒，调和营卫以止汗。 牡蛎散、玉屏风散与桂枝汤异同比较 方剂学 第二节 敛肺止咳 王子昭方，录自《卫生宝鉴》 久咳肺虚 气阴两伤 敛肺止咳——罂粟壳 五味子、乌梅 益气养阴——人参、阿胶 佐以化痰——款冬、桑白皮、 贝母、桔梗 方剂学 第三节 涩肠固脱 实证：葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、 痛泻要方、败毒散 虚证：理中丸、参苓白术散、补中益气汤 治泻痢方剂回顾： 《太平惠民和剂局方》 滑脱不禁，泻痢无度 甚至脱肛坠下　 腹痛喜得温按 或久痢赤白　 舌淡苔白，脉迟细　 久泻久痢 脾肾阳虚 肠失固涩 补 君：罂粟壳 臣：肉豆蔻