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財團法人台灣醫療改革基金會 中央研究院社會學研究所 張苙雲 2008年4月19日 健保資源分配的三大迷思 1）醫療資源投入不足 2）都是健保惹的禍 3）效率與規模 健保，所為何來？ ～對人的定位～ 弱小的、強壯的、年幼的、年長的、貧窮的、富足的 ～對人生的定位～ 被人照顧的時候、照顧人的時候 ～對鄰里社會的定位～ 零合遊戲、互惠互助 健保，所為何來？ 怯除就醫經濟障礙 按能力分擔風險 橫向的分擔 縱向的分擔 健保資源分配的四大基石 公義 一視同仁 弱勢關懷 正直與誠信（光明磊落） 效率與績效 對醫療資源分配現況的觀察 醫療照顧產業政策 政策利多、人力、資源、以及衍生的利潤三個方向傾斜： 1、醫學中心、大型醫院 2、醫院（對應於診所） 3、”本小利多”科（對應於四大科） 醫療資源向都市、利多方向集中 對醫療資源分配現況的觀察 醫療照顧團隊結構的傾斜： 1、管理領軍 2、醫療團隊中的利益共生結構 3、利潤（工作安全與職場勞動條件） 競爭、業績、成本與利潤 對醫療資源分配現況的觀察 醫療照顧團隊實體性的傾斜 1、醫療處置的本位主義 2、醫療照顧零細化 3、簡單算數代替醫療品質 目標導向的健保分配準則 1）以縮短社會落差為政策目標 生命機會均等 目標導向的健保分配準則 2）以減少就醫之社會成本為策略 資源分配效率 目標導向的健保分配準則 3）社會需求與醫療人力組合之間的契合 醫療資源分配績效 目標導向的健保分配準則 4）以正直、誠信、負責任為經營準則 計價的基準： 專業知識與照顧有價 專業照顧品質有價（時間與人力配備） 全人照顧有價 藥材與衛材有價 管理有價 結論 1）正三角型的醫療照顧系統 2）請託拉關係 台灣醫療改革基金會小檔案 開始籌備：2000年5月 正式成立：2001年10月 成立基金：1,000萬元 主管機關：行政院衛生署 全職工作同仁：7位 認識醫改會：.tw 醫改會的夢想 NGO的定位與管理 財源的設計 沒有政府、沒有財團、沒有政黨 純民間 議題的操作 在枝節上講究 證據取向 不責備個人、不歸咎文化 六年間醫改會做了什麼？ 一、醫療專業照顧的義務 二、正直的醫療環境 三、永續發展的醫療環境 四、督促政府盡責 創立醫療改革基金會動機? 只是不同，並非對立 讓我們一起竭力追求 謝謝聆聽～ 請多指教 * * 健保資源分配的核心議題： 台灣醫療改革基金會的觀點 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 在一個叫做台灣的小島上 那裡有秉持 非營利精神 經營的醫院 醫護人員擁有 合理的報酬與尊嚴的工作環境 他們全心全意的守護著人們的健康 島上的每一個人都能享有 以人為本的愛心療護 那是一個 品質與正義的醫療環境 請參考醫改會籌募聲明 2001年12月投書 公義與品質