卡文使用分析报告.doc

2013上半年我院卡文使用分析报告 为了规范我院合理使用肠外营养制剂，结合我院进行二级甲等医院创建，医院组织相关人员对全院使用辉瑞公司生产营养制剂卡文情况进行检查。本次检查主要内容是对卡文在临床各科使用规范进行排查，包括使用指征、质量、时期及时限、禁忌症及不良反应等，具体情况如下： 上半年我院各临床病区总共使用卡文（1440ml）91袋，各科使用情况见下表： 例数 指征 每日用量 最长使用 最短使用 禁忌症 不良反应 外科 80 符合 每日一袋 7d 1d 无 5例静脉炎 内三科 8 符合 每日一袋 3d 1d 无 无 内二科 3 符合 每日一袋 2d 1d 无 无 注：本次数据均为信息科提供。 发现问题： 我院1月至6月卡文制剂均为同一剂型，1440ml包装。主要使用科室为外科，经过现场调查，外科长期有3至5位肠道肿瘤术后患者，大部分出现复发转移，有一例为经胸食道癌根治术，后使用5天。内二科及内三科患者均为营养差的慢性病及血液病患者，临时使用。本次检查使用指征完全符合，没有无指征使用情况，也没有发现其使用禁忌症。检查发现有部分患者经周围静脉使用后出现静脉炎，现场访谈及追问病史发现均为使用同一静脉部位输注使用卡文。结合说明书及咨询厂商，建议经周围静脉短期使用者每日更换静脉输液部位。 结果分析： 肠外营养疗法在临床中用途很大，救治了部分患者生命，对肿瘤晚期患者，营养支持往往成为治疗的唯一途径。卡文制剂中重量渗透压约830mosm/kgH2O,容积渗透压约750 mosm/L，所以发生静脉炎的原因如上所述，经常更换注射部位是最好解决方案。卡文进入我院十余年，可相当部分的使用者为外科医生或其它专科医生，专门从事营养医生没有。其使用往往凭经验或书本知识，从而不可避免地给病人不合理使用情况。由于我院用量不大，且没有发现不合理使用情况，但此问题还是存在的。 整改措施： 加强全院性的肠外营养知识的培训，接下来拟7、8月份进行了此项培训。由于我院没有配制中心，病区肠外营养配制问题也日益突出，培训势在必行，规范医生使用，加强病区护理人员正确配制。 逐步建立营养支持小组，包括临床医生、临床营养师、护士、临床药剂师等人员，指导全院性营养支持特别是肠外营养疗法。从患者的营养评价、营养支持计划的制订、实施、营养支持过程的护理各监测，到TPN液的配制、质量检验、TPN液的相容性与稳定性及药物与营养液的相互 作用等，最大程度保证患者安全，杜绝不合理使用营养液现象。 医务科、药剂科、护理部 2013-06-05