最基本的公共卫生儿童保健部分.pptVIP

常见的母乳喂养问题 1）乳量不足： 体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降； 尿量每天少于6次； 婴儿吸吮时不能闻及吞咽声； 每次哺乳后常哭闹不能安静入睡或睡眠时间小于1小时。 2）乳头内陷或皲裂 3）溢奶 4）母乳性黄疸 婴儿食物转换 （1）食物转换原则 1）月龄：4~6个月 2）种类 ：第一阶段食物（强化铁的米粉最好） 第二阶段食物 7~8月龄后逐渐引入（动物性食物，如蛋类、鱼类、肉类和豆制品） 食物转换指导 4~6月龄：乳类 、根据婴儿具体情况考虑是否需要添加其它食物（强化铁的谷类 、 蔬菜、水果类 ）、进食能力训练 6~7月龄：乳类 、谷类 、蔬菜、水果类 、肉 类 、蛋黄及进食能力训练 8~12月龄：乳类 、谷类 、蔬菜、水果类 、肉 类 、蛋类及进食能力训练 生理性黄疸 生后2～3天出现皮肤粘膜发黄 4～6天达高峰 7～10天开始消退 生后1～2天开始出现 生理性体重下降下降幅度为出生体重的6～9% 7～10天恢复到出生时体重 转诊指征-1 体温：≥38℃或≤35.5℃ 皮肤： 皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑 明显黄染 皮肤硬肿 脱水征象 皮肤脓疱 脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出 皮肤黄染 皮肤脓疱 转诊指征-2 呼吸： 频率20次/分或60次/分 呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷） 喘息样呼吸 呼吸暂停 转诊指征-3 循环： 休克征象： 发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（3秒） 心率： 100次/分或160次/分，明显的心律不齐，严重发绀 转诊指征-4 消化： 喂养困难或拒奶 频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质 腹泻次数多或量大，大便带血或黏液 腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失 皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样 指 导 居住环境 母乳喂养 护理 特殊生理现象 疾病预防 伤害预防 促进发展 居住环境 卧室应安静清洁，空气清新，阳光充足 室内温度在22～26℃为宜 母乳喂养 观察母乳喂养 评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿式和吸吮情况等 鼓励纯母乳喂养至6个月 对不宜母乳喂养的新生儿了解喂养情况，指导合理喂养 护理 衣着宽松，质地柔软 保持皮肤清洁，每天沐浴一次 脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥、清洁 疾病预防 注意并保持家庭卫生 接触新生儿前要洗手，减少探视 家人患有呼吸道感染时要戴口罩 生后即开始补充维生素D— 足月儿400IU，早产儿800IU 伤害预防 烧烫伤 意外窒息 未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿--提醒家长尽快补种 未接受新生儿疾病筛查的新生儿 —告知家长补筛 早产儿/低出生体重新生儿 额外的指导 喂养指导 保暖指导 护理指导 喂养指导 必须强调母乳喂养 吸吮力弱的孩子，可将乳汁挤在杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数；观察体重的增长 32周以内的早产儿，每次滴管喂养前，母亲可将小手指（洗净后）放入早产儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立 注意食具和手的卫生 保暖指导 定时测体温：每4-6小时 （每日体温正常应波动在36℃-37℃之间） 室温：保持在24℃～26℃ 换尿布时注意先将尿布(用暖水袋)加温 新生儿保温：将热水袋或用装热水的密封瓶放在两床被之间，以婴儿手足温和为宜；将婴儿直接贴近成人身体保温-袋鼠保暖 袋鼠法保暖的优势 ? 简单方便 ? 经济 ? 温度适宜 ? 便于母乳喂养 ? 保暖的同时增进母婴 感情 放置婴儿的方法 ?将新生儿竖直 ?放在母亲胸前两侧乳房之间 ?前胸皮肤紧贴母亲皮肤 袋鼠法使用频率和持续时间 ?每次不少于60分钟 ?如无其他保暖措施，白天和夜间持续进行 ?可坚持到婴儿足月（孕40周左右）或体重2500克时 母亲可以走、站、坐或进行各种活动 家中其他人也可代替母亲进行袋鼠保暖 判断对与错 新生儿呼吸增快是指 呼吸次数 60次/分 判断对与错 新生儿生理性体重下降最多不超过10% 判断对与错 除头几天外，新生儿每天排尿4次以上 判断对与错 与足月儿比，早产儿出生时胎脂和胎毛均较少 新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。 婴幼儿健康管理 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。。 询问喂养、患病等情况，进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行母