急诊上消化道出血专家共识2015共识-钟金发_图文.pdfVIP

2015急性上消化道出血急诊 2015急性上消化道出血急诊 急性性上上消消化化道道出出血血急急诊诊 诊治流程专家共识 诊治流程专家共识 诊诊治治流流程程专专家家共共识识 概述 概述 1 概概述述 2 2015版共识更新的内容 2015版共识更新的内容 版共共识识更更新新的的内内容容 目录 目录 目目录录 3 2015版共识的核心内容 3 2015版共识的核心内容 版共共识识的的核核心心内内容容 4 4 PPI的作用 PPI的作用 PPPPII的的作作用用 概 述 概 述 概概 述述 • 急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道。 疾病概述 • 包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起 的出血。 病因分类 • 非静脉曲张性出血 • 静脉曲张性出血 常见病因 • 胃十二指肠消化性溃疡（20％～50％） • 胃十二指肠糜烂（8％～15％） • 糜烂性食管炎（5％～15％） [1] Khamaysi I, Gralnek IM. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2013, 27(5): 633-638. 概述——临床表现 概述——临床表现 概概述述————临临床床表表现现 大量呕血与黑便 呕血可为暗红色甚至鲜红色伴血块，由于出血量 大量呕血与黑便 大大量量呕呕血血与与黑黑便便 大，黑便可为暗红色甚至鲜红色，注意与下消化道 出血鉴别。 失血性周围循 失血性周围循 失失血血性性周周围围循循 • 出血量400 ml时可出现头晕、心悸、出汗、乏 环衰竭症状 环衰竭症状 环环衰衰竭竭症症状状 力、口干等症； • 出血量700 ml时上述症状明显，并出现晕厥、 肢体冷感、皮肤苍白、血压下降等； • 出血量1000 ml时即可产生休克。 概述——临床表现 概述——临床表现 概概述述————临临床床表表现现 氮质血症 ①血液蛋白在肠道内分解吸收——肠源性氮质血症； 氮质血症 氮氮质质血血症症 ②出血致使循环衰竭，肾血流量下降——肾前性氮质血症