200903第3章 血液循环障碍1推荐.ppt

* * 眼观：病灶稍隆起，略干燥，硬固，黄白色，周围有充血、出血带。（炎性反应带) 镜检：为凝固性坏死变化，原组织结构轮廓可辨认，微细结构不清，实质细胞变性，坏死，崩解。 病理变化 * * 2. 出血性梗死(红色梗死) 特点：常见于肺、肠等组织结构疏松，血管吻合枝较丰富的器官，且存在淤血的情况 。 眼观：梗死灶呈红色，切面黑红色，湿润，与健康组织分界明显。 镜检：除组织坏死外，还见有大量散在分布的红细胞。 * * 3. 败血性梗死（腐败性梗死） 细菌性栓塞导致的梗死：梗死灶内组织坏死并见有细菌（菌块）。 脓毒败血症：全身多发性脓肿形成。 * * 四、梗死的结局及对机体的影响 对机体的影响取决于梗死发生的部位、范围大小，一般器官的小梗死灶对机体影响不大，重要器官（脑和心）后果较严重。 细菌性肿瘤性栓子引起的梗死危险性较大。 溶解，吸收（小梗死灶） 机化 包囊形成 钙化 结局 第六节 弥漫性血管内凝血（DIC） * * * 一、概 念 是指在致病因素作用下，首先出现血液凝固性增高，在微循环内有广泛的微血栓形成，并相继出现出血、凝血功能障碍为主要特征的病理过程。 DIC不是独立的疾病，是多种疾病中的病理过程。 * * 二、原因及发生机制 血管内皮细胞损伤→内皮下胶原暴露→启动内源性凝血系统。 组织破坏→释放组织因子、凝血因子Ⅲ →启动外源性凝血系统。 细胞大量破坏（红C、血小板） →促凝物质进入血液→激活凝血因子，促使血凝性↑。 单核巨噬细胞系统功能障碍（清除作用↓）促使DIC形成 * * 三、DIC时机体的主要变化 微血栓的形成和多器官功能障碍 出血：主要于皮肤、粘膜，肺、脑等；最常见的临床症状之一。 休克：“微循环灌流不足” 贫血：微血管性溶血性贫血 * * DIC发病机制及影响 血管内皮细胞损伤 组织破坏 红细胞、血小板破坏 内源性凝血系统启动 外源性凝血系统启动 激活凝血因子 血凝性升高，微血栓形成 多器官功能障碍 溶血性贫血 休克 凝血因子消耗，血小板减少 病因 出血 * * 思考题 1.什么叫充血？主要病理变化有哪些？对机体有哪些影响？ 2什么叫淤血？主要病理变化有哪些？对机体有哪些影响？ 3.何谓出血？有哪些类刑和病理变化？对机体有哪些影响？ 4什么叫血栓形成？形成的原因及机制如何？ * * 5、血栓有唧几种类型？其形态结构特点如何？ 6、什么叫栓塞？常见栓子的种类有哪些？对机体的影响如何？ 7、何谓DIC？发生原因及机制如何？ 8、DIC的主要病变及对机体的影响如何？ * * 组织细胞损伤 (物质代谢障碍) 致病因素 机体 血液循环障碍 二、三章小结： * * 组织细胞损伤 (物质代谢障碍) 萎缩 变性 细胞肿胀 脂肪变性 透明变性 坏死 凝固性 液化性 坏 疽 干性湿性气性 生理病 性理性 颗粒变性 水泡变性 * * 血 循 碍障 全身性 局部性 心血管组织结构改变 代偿过程障碍 心力衰竭 血量异常 充血 缺血 动脉性 静脉性（淤血） 血液性状和血 管内容物异常 血管壁通 出血 透性异常 水肿,积液 血栓形成 栓塞 梗死 * * 休克 充血 淤血 出血 血栓形成 栓塞 梗死 水肿 贫血 DIC * * * 2 内出血 血肿：组织内的动脉破裂，呈包块样隆起。 积血：血液积于体腔内。（胸、腹腔，心包腔等） 溢血：组织或器官内不规则的弥漫性出血。“血肉模糊”。 * * （二）渗出性出血 点状出血：针尖到针头大小或更大。常见于皮肤粘膜 淤点：直径不大于1mm的出血点。 淤斑：直径数毫米至10mm的出血病灶。 出血性浸润：出血呈弥漫性，浸润于组织内，呈片块状，暗红色。 * * 线状（环状）出血：沿毛细血管发生的条纹状出血，如肠粘膜、气管粘膜出血。 出血性素质：全身各组织均有渗出性出血倾向时，称出血性素质。 出血的颜色与出血的时间长短有关。 * * 四、结局及对机体的影响 一般器官组织小血管破裂性出血可自行止血（血管收缩，血栓形成），影响不大，但长期小量出血→机体贫血。 * * 大血管破裂出血：短时内失血量达循环血量的20%-25%→失血性休克，危及生命。 重要器官的少量出血也会导致严重后果。 心脏出血→心包填塞。 脑出血→内压↑→中枢神经受损→死亡 。 * * ***临床应用*** 外科手术时，避开大血管，注意止血与结扎。 淤血与出血的鉴别 活体上，指压是否退色。 肉眼不易区别时，可作切片鉴定，原则上以血细胞在血管内外为鉴别的依据。 第三节 血栓形成（thrombosis） * * * 一、概 念 在活体的心脏或血管内血液发生凝固，或某些有形成分析出，成为固态物质的过程。所形成的固态质块称血栓。 血液中存