2010-9-28-心血管作用-LIVE推荐.ppt

用WT大鼠的离体心脏标本。 与未处理的对照组相比，用GLP-1（0.3nmol/L）进行预处理能显著改善缺血再灌注损伤后的LVDP恢复；GLP-1R激动剂exendin-4（5 nmol/L）也可带来相似的结果 内皮功能障碍是血管损伤的一个早期指标，能预测动脉粥样硬化的进展和心血管事件的发生。艾塞那肽在改善血糖控制以外可能能提供额外的心血管获益。 背景 RPP(rate pressure product)，心率收缩压乘积 GLP-1可使再灌注后的RPP恢复显著改善（缺血前数值的55.64%±6.83% vs 29.75%±4.97%）；在缺血开始前添加PI-3激酶抑制剂——青霉素（100 nmol/l）可使这种保护效应消失。 * * 讨论 其中151例患者研究结束时有血脂测定值，这些患者用艾塞那肽治疗了3.5年。 基线年龄57±9岁，68%为男性，HbA1C 为8.2±0.9%, FPG 170±45 mg/dL, BMI 33±5 kg/m2, 体重100±19 kg,糖尿病病程8±6年(均值±SD)。 HbA1C明显降低(?0.8±0.1%, 95% CI: -1.1到-0.6%, p?0.0001), FPG (?24±4 mg/dL, 95% CI: -33到-16 mg/dL, p?0.0001), 体重明显减轻(?5.3±0.5 kg, 95% CI: ?6.2到-4.3 kg, p?0.0001)。 体重减轻最多的25%受试者，血清甘油三酯、HDL-C和血压的改善幅度最大。 但是，总体上，体重变化和血脂变化之间的关系不大。总胆固醇的Pearson相关系数r为?0.01(NS),甘油三酯的Pearson相关系数为0.23(p=0.005), HDL-C的Pearson相关系数为-0.22 (p=0.006), LDL-C的Pearson相关系数为-0.08(NS)。 血糖控制指标(HbA1C, FPG)的变化和血脂之间的关系也不大。仅HbA1C变化和甘油三酯(0.18)或HDL-C变化(-0.16)之间的Pearson相关系数有统计学意义(p?0.05)。 按基线时患者年龄≥65岁(n=33)和65岁(n=118)进行分层分析，发现血脂指标改善与年龄无关。 两个年龄组总胆固醇与基线值相比分别为: ?13.0±6.3 mg/dL (p=0.0462)和?10.2±3.6 mg/dL (p=0.0056) 两个年龄组甘油三酯与基线值相比分别为: ?45.9±12.8 mg/dL (p=0.0011)和-44.0±15.1 mg/dL (p=0.0042) 两个年龄组HDL-C与基线值相比分别为: +9.9±1.3 mg/dL (p?0.0001)和+8.1±0.7 mg/dL (p?0.0001) 两个年龄组LDL-C与基线值相比分别为: ?14.5±5.9 mg/dL (p=0.0194)和-11.0±3.3 mg/dL (p=0.0012) 幻灯片背景： 原先的安慰剂对照、双盲、3期、随机试验中，用二甲双胍和/或磺脲类药物治疗的2型糖尿病患者随机分组，分别用加用安慰剂或艾塞那肽，在随后的开放性延长期研究中患者都用艾塞那肽治疗。 截止到这次分析时，所有患者(N=217)都已用艾塞那肽治疗3年。 其中151例患者已用艾塞那肽治疗3.5年，并且有血脂测定值，可用于分析。 体重变化四分位：按照体重变化幅度将患者分成4组，每组的病例数大致相等。第1四分位= 终点时体重降幅最大的25%患者；第4四分位=终点时体重降幅最小(或体重增加)的25%患者。 * 讨论 其中151例患者研究结束时有血脂测定值，这些患者用艾塞那肽治疗了3.5年。 基线年龄57±9岁，68%为男性，HbA1C 为8.2±0.9%, FPG 170±45 mg/dL, BMI 33±5 kg/m2, 体重100±19 kg,糖尿病病程8±6年(均值±SD)。 HbA1C明显降低(?0.8±0.1%, 95% CI: -1.1到-0.6%, p?0.0001), FPG (?24±4 mg/dL, 95% CI: -33到-16 mg/dL, p?0.0001), 体重明显减轻(?5.3±0.5 kg, 95% CI: ?6.2到-4.3 kg, p?0.0001)。 体重减轻最多的25%受试者，血清甘油三酯、HDL-C和血压的改善幅度最大。 但是，总体上，体重变化和血脂变化之间的关系不大。总胆固醇的Pearson相关系数r为?0.01(NS),甘油三酯的Pearson相关系数为0.23(p=0.005), HDL-C的Pearson相关系数为-0.22 (p=0.006), LDL-C的Pearson相关系数为-0.08(NS)。 血