2011年猩红热、腮腺炎培训推荐.ppt

临床表现 * 临床表现 * 临床表现 其他临床类型 轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症 中毒型：少见。中毒症状明显 脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶 外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻 * 实验室检查 血常规：白细胞总数增高，中性粒细 胞常在80%以上 尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型 细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断 * 并发症 早期应用抗生素，并发症少见 化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎 * 诊断 流行病学资料：流行情况，接触史 临床表现：发热、第2日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎 实验室检查：病原学检查阳性 红疹毒素试验：发病早期 阳性，恢复期转阴 * 鉴别诊断 发疹性疾病：麻疹、风疹、药疹及金黄色葡萄球菌感染等 缓症链球菌感染：表现重，细菌培养鉴别 * 猩红热有传染性吗？ 猩红热传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播； 人群对猩红热普遍易感，2～10岁儿童高发； 冬春季节为流行季节； 目前尚无特异性免疫手段，预防控制措施主要以切断传播途径为主的措施。 * 预防 控制传染源：病人住院或留家隔离治疗7-10天，或可隔离至症状消失后两次咽培养阴性为止，接触者医学观察7-12天。 切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩 保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。 * 托幼机构发现猩红热病例怎么办？ 1、散发病例处置要求 2、暴发苗子和暴发疫情处置要求 * 几个概念 散发病例：本托幼机构只出现一例或几例无流行病学相关性病例。 暴发苗子： 1周内，同一学校、幼儿园等集体单位一个班级出现2例或全校（园）出现5例猩红热病例构成暴发苗子。 暴发疫情： 1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。 * 托幼机构发现猩红热病例怎么办？ 散发病例处置要求： 1、及时隔离发病学生，通知家长带至医疗机构就诊； 2、隔离治疗7-10天后凭复课证明返园（痊愈证明亦可）； 3、做好发病班级终末消毒； 4、加强发病班级晨检，一旦发现疑似病例及时隔离。 5、信息及时上报所在社区卫生服务中心。 * 托幼机构发现猩红热病例怎么办？ 暴发苗子和暴发疫情处置要求： 1.及时隔离患病的学生（住院或居家隔离），隔离至发病后7-10天，凭医生开具的痊愈或复课证明方可返所（园、校）。 * 托幼机构发现猩红热病例怎么办？ 暴发苗子和暴发疫情处置要求： 2.对学生（幼儿）患者的密切接触者进行医学观察7-12天（观察内容为有无出现发热、咽颊炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等猩红热类似症状），尽早发现可疑病例，对出现猩红热类似症状者应及时就诊治疗。在医学观察期间发病班与其他班级分开活动。 3. 加强晨检，发现疑似病例应立即通知家长带其前往医院就诊。 * 托幼机构发现猩红热病例怎么办？ 暴发苗子和暴发疫情处置要求： 4.教室和宿舍等场所应保持良好通风（每日开窗通风时间累计不少于2小时）；每日对教室、保健室和宿舍等场所以及各类物品进行消毒，并做好消毒记录。消毒人员、保健人员在消毒作业、接触患儿等工作后，要做好消毒、洗手等个人防护措施的落实工作。 5.利用健康教育课、告知书、广播、板报等多种形式，使学生（幼儿）及家长了解猩红热传染病的危害与防制知识，坚持正面宣传，及时疏导恐慌情绪，使之自觉配合卫生、教育部门做好传染病防控工作。 * 托幼机构发现猩红热病例怎么办？ 暴发苗子和暴发疫情处置要求： 6. 积极配合疾病预防控制部门开展流行病学调查和相关病例标本的采集工作，并积极落实其他各项防控措施。 7. 密切关注所（园、校）内的发病状况，加强与所在区疾控中心和社区卫生服务中心的沟通和联系。 * 托幼机构发现猩红热病例怎么办？ 8、其他控制措施 （1）对幼托、学校等集体单位疫点开展终末消毒，校舍、家庭开窗通风，保持空气新鲜和阳光充足，勤晒衣被。 （2）开展健康教育，将猩红热预防知识告知疫点相关人员，以便掌握猩红热预防知识。 （3）幼托、学校等集体单位在疫情控制