2012年以霍乱为重点的肠道传染病防制推荐.ppt

1-3 诊断依据 轻型 间歇性腹痛腹泻，症状轻微，大便可检出阿米巴包囊。 1.3 实验室检测 1.3.1 粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶。 1.3.2 粪便涂片检查可见溶组织内阿米巴滋养体和（或）包囊。 * 2 诊断原则 根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断，确定诊断须依靠病原学检查。 3 诊断 3.1 疑似病例 起病较缓，腹泻，大便带血或黏液便有腥臭，难以确定其他原因引起的腹泻者。 3.2 临床诊断病例 同时具备1.1、1.2.3和1.3.1，或抗阿米巴治疗有效。 3.3 确诊病例 同时具备1.1、1.2.3和1.3.2。 * 伤寒和副伤寒（WS 280-2008） * 1-1 诊断依据 1.1 流行病学史 1.1.1 病前30d内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。 1.1.2 有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。 1.1.3 有喝生水等不良卫生习惯者。 1.2 临床表现 1.2.1 不明原因持续发热。 1.2.2 特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。 * 1-2 诊断依据 1.3 实验室检测 1.3.1 嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。 1.3.2 肥达反应“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效价≥1：160者；但在高发地区，许多正常人因既往感染亦可有较高滴度，此时最好首先检查当地人群免疫水平，确定正常值。 1.3.3 恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上。 1.3.4 从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。 * 2 诊断原则 应综合流行病学资料、临床资料和实验室检查结果做出判断。 * 3-1 诊断 3.1 带菌者 无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。 3.2 疑似病例 符合下列任一项可诊断： 3.2.1 同时符合1.1中任一项和1.2.1。 3.2.2 同时符合1.1和1.2.2中任何一项体征者。 3.2.3 同时符合1.2.1和1.3.1。 * 3-2 诊断 3.3 临床诊断病例 符合下列任何一项可诊断： 3.3.1 同时符合1.2.1、1.2.2中任何一项体征和1.3.1。 3.3.2 同时符合1.2.1、1.2.2中任何一项体征和1.3.2。 3.4 确诊病例 符合下列任何一项可诊断： 3.4.1 同时符合1.2.1和1.3.3。 3.4.2 同时符合1.2.1和1.3.4。 * 其它感染性腹泻（WS 271-2007） * 1-1 诊断依据 1.1 流行病学史 全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异； 细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬 季节发病较多。发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露 史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食(水)源性感染常为集体发病并有共 进可疑食物(水)史；某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC）、A 组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。 * 1-2 诊断依据 1.2 临床表现 1.2.1 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、 酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。 1.2.2 已排除由 O1血清群和 O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲，乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 * 1-3 诊断依据 1.3 实验室检查 1.3.1 粪便常规检查 粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌，耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。 * 1-4 诊断依据 1.3.2 病原检查 从粪便、呕吐物、血等标本中检出 O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体， 或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 注：应用分子生物学方法开展病原检