中国慢性心衰指南及要点解读xhs 课件.pptVIP

射血分数保存性心衰(HF-REF)的新诊断标准： 典型的心衰症状及体征 心脏（主要是左室）不大，LVEF ≥ 45% 有心脏的结构性改变 (如左室肥厚、左房增大)和/ 或舒张功能障碍。 符合流行病学特征：老年、女性、高血压、糖尿病、 肥胖、房颤。 BNP/NTproBNP轻至中度升高，或至少在“灰区值” 之间。 射血分数保留性心衰 主要表现 其他考虑因素 射血分数保留性心衰的治疗 积极治疗基础疾病 控制血压：收缩压＜130/80mmHg（Ⅰ类，A级）?优选ACEI或ARB。 改善心肌缺血：应考虑冠脉血运重建术（Ⅱa类，C级） 控制慢性房颤的心室率(ⅠC) 应用利尿剂：消除液体潴留和水肿(Ⅰ类，C级) 。 治疗是主要针对症状、并存疾病及危险因素的综合性治疗 * 心衰合并心房颤动的处理-控制心室率 一、慢性心衰患者合并持续性/永久性心房颤动： 单药治疗： 首选β受体阻滞剂（I类，A级） 不能耐受者，推荐地高辛（I类，B级） 以上两者均不耐受者，可以考虑胺碘酮（Ⅱb类，C级） 联合２种药物治疗： 如β受体阻滞剂反应欠佳，加用地高辛（I类，B级） β受体阻滞剂和地高辛联合治疗后反应仍欠佳且不能耐受，在β受体阻滞剂或地高辛的基础上加用胺碘酮（Ⅱb类，C级） β受体阻滞剂、地高辛和胺碘酮中的任何两种联合治疗后反应欠佳或不能耐受其中任何一种药