ICU镇静相关药物及其应用与指导.pptVIP

漏诊率 有研究显示谵妄漏诊率超过66%-84% Inouye SK, et al. Arch Intern Med. 2001; 161: 2467-73 谵妄的诊断 谵妄 治疗谵妄药物 Crit Care Med 2005;33(1):226-9. 氟哌啶醇 Crit Care Med 2002 Vol. 30:119-141 5mg/支， im iv 5mg开始，如仍躁动则每15-20分钟再次应用，剂量加倍 间断应用：每4-6小时用一次，稳定数天后逐渐减量 维持应用：剂量可为 3–25 mg/hr 副作用:椎体外系反应，剂量相关的QT间期延长，增加室性心律失常的危险，必须监测ECG。既往有心脏病史的患者更易出现 在已发表的83篇PRIS病例报道中 最常见的PRIS首发症状： 代谢性酸中毒86% 心功能不全88% 横纹肌溶解45% 肾功能衰竭37% 高酯血症15% Roberts RJ,et al. Crit Care. 2009;13(5):R169 PRIS特性 儿童 成人 死亡率 66% 92% 心衰、心律不齐、心动过缓等 86% 56% 代谢性酸中毒 71% 38% 低血压 62% 36% 横纹肌溶解 52% 24% 肾衰竭/ARDS —— 29% 咪达唑仑无输注综合征发生 丙泊酚直接抑制CPTI，阻