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膳食与药膳 中国膳食文化渊源流长 “五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充” ——《黄帝内经·素问篇》 中国传统膳食结构的特点 中国传统膳食以碳水化合物为主。“饭”是每餐必需的主食，大约占总热量的60%-70%，蛋白质主要来自五谷类植物性蛋白以及动物性的肉类、鱼类和禽类，脂肪则主要来自植物油，少量来自动物油，是一种比较合理的，符合现代营养学原理的饮食习惯。 ——引自尹哲《疾病营养学》P76 浙江科学技术出版社. 西南交通大学出版社 中国饮食结构的三次变迁 过去50年，我国先后进行四次全国性营养调查：1959，1982，1992，2002，发现我国居民饮食结构经历了三次变迁。 1985年前 由吃不饱向吃饱转变 1985~1990年 饮食多样化 1990年后 后期关键时期 特征 各种食物（谷类、蔬菜、动物性食品）的摄入量都在增加，总能量也在增加。 特征 总能量和谷类不再增加，转而开始下降，动物性食品继续增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。 特征 膳食能量密度增加，谷类摄入量急剧减少。 中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究——中国健康与营养调查项目论文集。 689.2 556 526.5 489 402.1 0 100 200 300 400 500 600 700 1982年 1989年 1992年 1997年 2002年 谷类食物摄入量（克/天） 谷类食物摄入量逐年减少 中国居民2002年营养与健康状况调查报告 48.1 58.3 76.2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 1982 1992 2002 脂肪摄入量逐年增加 脂肪摄入量（克/天） 中国居民2002年营养与健康状况调查报告 蛋白质摄入量无显著变化 66.7 68 65.9 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1982 1992 2002 蛋白摄入量（克/天） 中国居民2002年营养与健康状况调查报告 我国总膳食营养素来源变化趋势 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1989年 1991年 1993年 1997年 2000年 脂肪蛋白质 碳水化合物 中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究——中国健康与营养调查项目论文集。 我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少 中国居民2002年营养与健康状况调查报告 脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 糖尿病 高胆固醇 ＜20 n=10292 20-24 n=7643 25-29 n=7248 30-34 n=5877 ≥35 n=9248 * ** 趋势检验： *p ＜0.0001 **P=0.0056 脂肪供能比（%） 与相关慢性病相对危险 中国心血管病报告 2005 中国2型糖尿病防治指南推荐合理比例 脂肪：不超过30% 碳水化合物：55%-60% 蛋白质：15%-20% 碳水化合物 单糖 双糖 多糖 乳 糖 蔗 糖 果 糖 葡萄糖 膳食纤维 糖 原 淀 粉 寡糖：又称寡聚糖、低聚糖，是指由2～10个单糖通过α-1.4-糖苷键连接起来形成的具有直链或支链的低度聚合糖类。介于单体单糖与高度聚合的多糖之间。 碳水化合物的分类 谷类是碳水化合物的重要来源 谷类 70%以上 25%-30% 大豆 极少 肉类 各类食物碳水化合物含量 中医药治疗糖尿病 糖尿病的中医源流 糖尿病在中医学中属“消渴”范畴，早在2000余年前，《黄帝内经》已有对消渴病病因、病机、治疗的论述。 糖尿病古来有之，是古籍医书有迹可查的古老病种之一，古代医家在长期的诊疗实践当中，总结出了一整套详细而全面的诊断、分型、治疗方法。 消渴中医生理病理基础 《素问?阴阳别论篇》：“二阳结，谓之消”，又如《素问?奇病论》中记载： 帝曰：“有病口甘者，病名为何？何以得之？”歧伯曰：“此人必数食甘美而多肥也，肥者生内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 《灵枢?五变》中说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”“怒则气上逆……血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。” 中医认为：素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要原因。先天（遗传）、后天（饮食）、情志。 病 因 病 机 消渴 津液亏损 禀赋不足 情志失调 劳欲过度 饮食失节 五脏虚弱 肾阴亏损 气郁化火 虚火内生 酿生内热 病因示意图 一、病因 1、禀赋不足 先天禀赋不足 —— 五脏虚弱 —— 肾阴亏损 —— 阴虚火旺 —— 灼伤津液 —— 消渴。 2、饮食失节 过食肥甘