保额低康至臻选含特需病房.pptVIP

理赔情况 项目 发生金额 社保赔付金额 商保赔付金额 治疗费 583 420 163 检查检验费 1662 1170 492 护理费 60 45 15 床位费 350 250 100 非自费药品费 1053 900 153 自费进口药品费 3000 0 3000 住院前后30天内门急诊费用 4316 818 3498 合计 11024 3603 7421 保障期间，安先生因过度劳累，导致肺炎，前往三级医院普通门诊就医，后因病情加重需住院治疗，入住普通病房两周后康复出院。整个治疗期间相关门急诊及住院费用共计11024元，社保赔付3603元，剩余的7421元由工银安盛人寿100%赔付。 投保规则 投保年龄 出生满30天—60周岁，续保至80周岁 保障期限 一年，可续保。续保时（保险合同到期前一个月至保险合同周年日前），投保人可申请提升及降低计划内容 缴费方式 年缴 投保份数限制 限1份（即中端医疗、高端医疗只能投保一份） 附加险 不可附加 职业类别 医疗险职业等级为1类，且意外险职业类别为1-3类可以投保 体检规则 被保险人年龄50周岁以上投保，需体检 * 特殊人员限制 * 名称 康至惠选 康至臻选 保额 5万 8万 10万 20万 50万 80万 档次 档次一 档次二 档次三 档次一 档次二 档次三 30天-5周岁（含） 　 　 需提供出生证明、儿保检查资料、以及其父或母在我司已有有效中、高端费用类医疗保险的证明，且其父或母的保额不低于本次未成年人投保保额。 6周岁-17周岁（含） 　 　 　 需提供其父或母在我司已有有效中、高端费用类医疗保险的证明，且其父或母的保额不低于本次未成年人投保保额。 18周岁-50周岁（含） 　 　 　 　 需填写专属问卷。 成年学生、家庭主妇、退休人员 　 　 　 需提供其家庭主要收入者在我司已有有效中、高端费用类医疗保险的证明，且其保额不低于本次被保险人投保保额。 孕产妇 怀孕妇女不得投保本产品，孕妇产后2个月可投保。 家庭医疗单 医疗养医，药品费居高不下，主管部门曾经要求药品费降到50%以下。 * 交强险，三责险 * 3万西药，1万中药，18万种药物。 进口支架、关节15年 原研药、仿制药 * 原研药，即指原创性的新药，经过对成千上万种化合物层层筛选和严格的临床试验才得以获准上市。需要花费15年左右的研发时间和数亿美元，目前只有大型跨国制药企业才有能力研制。 在我国，“原研药”主要是指过了专利保护期的进口药。 　据人民网（603000）报道，高强在前述论坛上表示，老百姓看病报销医药费的时候都有一个医保目录，目录内有一部分可以报销，但还有相当多的药品和服务在目录外，不可以报销。越是贵重的药、进口的疗效好的药基本都不报销。问题在于，医保部门只监管报销的费用，对群众自费的费用没有人管。 * 以肺癌靶向药物易瑞沙、特罗凯、凯美纳为例，月均费用在1万5-1万8之间 “凡是医保能够报销的患者，90%有非常坚定的信心坚持治疗，”复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授以自己的门诊患者为例，“而没有医保报销的患者，仅有40%坚持治疗，有没有医保报销已经成为患者是否坚持治疗的决定性因素。” 北京宣武医院肺癌中心主任支修益教授参加会议并表示，在新一代分子靶向药物造福于晚期肺癌患者的同时，上市十年后，我国仍然有一些省市地区还没有将其纳入医保。希望通过媒体呼吁、两会代表委员建议、肿瘤专家倡议等多种渠道呼吁各地政府尽快把易瑞沙等分子靶向治疗药物纳入到医保，最大限度减少患者因病致贫和因病返贫。首都北京也在没有将其纳入医保的范围之列，作为北京市第十一届人大代表和市政府特约监察员，我曾多次呼吁北京市医保中心尽快启动相关工作，将这些效果肯定的分子靶向药物纳入医保报销目录。希望北京市今年能够尽早将其纳入医保，让更多的晚期肺癌病人有尊严地接受治疗。　　  对此，中山大学附属肿瘤医院副院长徐瑞华也表示赞同，他认为，靶向药物的高昂价格必然导致大部分适合靶向治疗的患者放弃治疗，在缺乏付费方的前提下，大部分的靶向治疗需求实际上是被抑制的。 　 * 因其精确度从传统手术的肉眼可见的厘米数量级提高到细胞水平的百微米数量级，所以被称为“细胞刀”手术。 * 看病贵看病难 * 雇主给雇员购买 * 工银安盛中端医疗康至惠选医疗险（ MMA ）康至臻选医疗险（ MMB ） * 看病难，看病贵 * 社会医疗保险 * 商业医疗保险 个人医疗保险 团体医疗保险 其他保险 * 各国医保情况 * 社会医疗保险覆盖率达到99% 中国医疗消费的空间很大 商业保险占比低 自费占比较高 城镇职工基本医疗保险 起付线（剔除掉自费、自理部分） 封顶线 自付比例 自费、自理部分 可报销部分 社保承担比例约为60%—65% * 医保不保的内容 交通事故产生的