COPD急性加重期激素治疗和机械通气的应用.pdfVIP

实用医学进修杂志 　2008年第 36卷第 1期 JOURNAL OF PRACTICAL TRA IN ING OF MED IC INE Vol36 No1 Mar2008 ·6 · COPD 急性加重期激素治疗和机械通气的应用 熊维宁 ( ) 华中科技大学 同济医学院 附属同济医院 呼吸内科 武汉 430030 ( ) 　　慢性阻塞性肺疾病 ch ron ic ob struc 肉萎缩等 。 tive p u lm ona ry d isea se s, CO PD ) 急性加重 激素除了上述 的 口服或静脉应用之 ( ) 期 A ECO PD 的治疗 内容较 多 , 包括确 外 , 能否雾化 吸入 呢 ? M a lta is等对 此进 ( 定 CO PD 急性加重的原因 、CO PD 急性加 行了研 究 , 发现雾化 吸入激 素 布 地 奈 ) ( ) 重的诊断和严重性评价 、院外治疗和住 德 与 口服激素 泼尼松 相 比 , FEV 1 的 院治疗等 4 个大 的方面 。而住 院治疗主 改善 、PaCO2 的降低和不 良反应 的发生 要的治疗方案又包括评估病情 的严重程 率均相 同 , 只是 PaO2 改善没有 口服激素 度 、控制 性 O2 疗 、抗 生 素 、支 气 管 舒 张 明显 ,但发生高血糖 的比例 比 口服激素 ( ) 低 。因此 ,雾化 吸入布地奈德有可 能是 剂 、糖 皮质激 素 简称激 素 、机械通气 及其他治疗措施等 7 个方面 。其 中激素 替代 口服或静脉应用激素治疗 A ECO PD 和机械 通 气 的应 用 是 治疗 的热 点和 难 的较好方法 。但 是 , 目前这方面 的研 究 点 , 现分别述及 。 还显不够 , 尚未对其合适 的剂量和疗程 1 　激素的应用 达成共识 , 其对减少 A ECO PD 的发作次 A ECO PD 患者是否应该使用激素一 数和延长发作间隔时间是否有作用还有 直存在争议 , 但近年来在 国内外 已初 步 待于今后进一步研究 。 达成共识 。2 0 0 6 年版 的 GOLD 和 2 0 0 7 2 　早期应用无创通气 年版的诊治指南 中 , 口服或静脉应用激 近年来 , 国 内外学者将 无创 正压通 ( ) 素被推荐和其他治疗措施 , 特别是支气 气 N PPV 用于治疗慢性 阻塞性肺疾病 ( ) 管舒张剂一起应用于治疗 CO PD 急性加 急性加重 A ECO PD 患者 , 取得 了较好 重期的住院患者 。激素