乙脑教学教材(疾控中心).ppt

LOGO 流行性乙型脑炎  流行现况及防控措施 主要内容 一、乙脑的概念 二、病原体 三、乙脑的流行病学特征 四、乙脑的诊断及治疗 五、乙脑疫情概况 六、乙脑的防控措施 概念：流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒引起的、经蚊虫叮咬而传播的急性传染病，乙脑的病死率和致残率较高，是威胁广大儿童身体健康和生命安全的主要传染病之一。 一、乙脑的概念 乙脑病毒属于虫媒病毒B组； 乙脑病毒具有嗜神经性；为RNA型病毒 乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可以产生特异性的抗体； 乙脑病毒的抵抗力较弱，但耐低温和干燥。 二、病原体 三、乙脑的流行病学特征 传染源 传播途径 易感人群 流行特点 传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期5天）。 传播途径 蚊子是主要传播媒介，三带喙库蚊为主,蚊体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长期储存宿主。 乙脑传播示意图 流行特点 1．地区：广泛分布于东南亚各国。 2．有严格的季节性，夏末秋初（7、8、9月）。 3．年龄：10岁以下，2-6岁发病率最高， 1岁以内极少见。 4．发病特点： 农村﹥城市； 高度分散性； 隐性病例﹥显性病例。 四、乙脑的诊断及治疗 乙脑的症状及特点 乙脑的诊断标准 乙脑的治疗 乙脑的预后 乙脑的症状及特点 潜伏期：10~14天 典型的过程分为四期： 一、 初期：病程第1-3天 1. 体温：逐渐上升 2. 神经系统症状和体征：不明显 重型病人可以没有初期，直接进入极期 二、 极期：病程第4-10天 1. 持续高热：100%发热 2. 意识障碍：发生率50-90% 烦躁 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷； 3. 惊厥：发生率40-60%。持续时间、形式； 4. 呼吸衰竭：发生率15%-40% 中枢性呼吸衰竭 周围性呼吸衰竭 5. 其它神经系统症状体征 高热，惊厥，呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。 搐抽 呼吸衰竭 高热 三、恢复期 多2周内完全恢复重者(5%~20%)可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状， 积极治疗下6月内不恢复为后遗症。 四、后遗症期 积极治疗下6月内不恢复为后遗期,5%~20%见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。 后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。失语大多可以恢复，肢体瘫痪也能恢复 临床分型 体温 神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症 轻型39℃ 清 不明显 — — 1周 — 普通40℃ 浅昏 有 偶有 — 2周 多无 重型40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有 极重41℃ 深昏 明显 持续 ＋＋周或 存活者 3周 严重 乙脑的实验室检查 一、血象：白细胞总数、中性均明显增高; 二、脑脊液： 外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物、 特异性IgM、 IgG抗体; 三、血清学检查 特异性IgM、 IgG抗体。 乙脑的诊断标准 （一）疑似病例 蚊虫叮咬季节，在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。 （二）临床诊断病例 疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。 （三）确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例： 1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。 2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。 3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。 4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。 （四）排除病例 脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。 乙脑的治疗 一般治疗：隔离病人