2010年南通全国皮肤外科继续教育学习班讲义94.docVIP

白癜风的外科治疗 方 方 中国医学科学院皮肤病医院皮肤外科主任 主任医师、硕士生导师 白癜风（Vitilligo）是一种常见多发的色素性皮肤病,表现为局部或泛发性的色素脱失。本病虽然不影响患者正常生理活动，但影响美容，易诊难治，给患者造成心理上的负担和精神的痛苦仍然是巨大的。 本病确切的发病原因还不十分清楚 一、临床分型、分类 临床分型：根据全国色素病学组1994年制订的《白癜风临床分型及疗效标准（草案）》结合2003年修订稿，一般分为二型、二类、二期。 二型：指寻常型和节段型。 二类：指完全性和不完全性白斑。 二期：指进展期和稳定期。 二、诊断与鉴别诊断 本病以乳白色色素脱失斑为主，无自觉症状，后天发生，一般诊断不难，应与白色糠疹、花斑癣、贫血痣等鉴别。 三、治疗 目前，常用的治疗方法是：非手术治疗、手术治疗、中医药治疗及辅助治疗。应根据不同临床分型及病人具体情况应用不同的治疗方法，应尽可能采用综合疗法。非手术的药物治疗的治愈率一般不超过50%，结合外科手术的干预治疗其治愈率可达90%，在白癜风的治疗方面具有非常大的临床价值。 外科手术治疗 1. 外科手术切除 适用于面积较小、特别是毛发区域、经正规用药无效而病情又稳定没有发展倾向的患者，可以采用美容外科的方法直接切除缝合或应用局部皮瓣转移的方法，同时术后口服小剂量强的松1~2个月，每日15mg，早晨8点1次口服，以防止同形