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妊娠早期 : 行妇科检查确定子宫大小是否与孕周相符； B型超声检查最早在妊娠第5周见到妊娠囊； 超声多普勒法最早在妊娠第7周能探测到胎心音。 * 妊娠中期 借助手测宫底高度或尺测耻上子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符 胎头双顶径于妊娠22周起每周增加0.22cm 于妊娠20、24、28周于妊娠20、24、28周行产前检查是监测胎心率。 * 妊娠晚期 定期产前检查 胎动计数 羊膜镜检查 胎儿心电图监测 电子监测 * 电子监测 胎儿监护仪优点是不受宫缩影响。 能连续观察并记录胎心率(fetal heart rate，FHR)的动态变化。 同时记录胎心率、子宫收缩描记、胎动记录，故能反映三者间的关系。 通过监护仪描记的胎心率图是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央的一条假想线，就是胎心率基线水平，也即是胎心率基线。 胎心率基线大体分为过速、正常、过缓3大类。 具有正常变异的胎心率基线是交感神经和副交感神经的互相调节的结果。 * 胎心率的监测 用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化——胎心率基线(FHR-base line)及胎心率一过性变化。 * 胎心率基线： 指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，称为胎心率基线。 可从每分钟心搏次数(beat per minute，bpm)及FHR变异(FHR variability)两方面对胎心率基线加以估计。 FHR160次／分或120次／分，历时10分钟称心动过速(或心动过缓)。 * FHR变异 是指FHR有小的周期性波动。 胎心率基线细变异即基线摆动，包括胎心率的摆动幅度和摆动频率， 摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，以bpm表示；振幅变动范围正常为10～25bpm， 摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为≥6次。 基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失 。 * 胎心率一过性变化 受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化。是判断胎儿安危的重要指标。 * 胎心率一过性变化加速(acceleration) 指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上、持续时间15秒，是胎儿良好的表现。 加速原因是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。 散发的、短暂的胎心率加速无害。 脐静脉持续受压则发展为减速。 * 胎心率一过性变化减速(deceleration)  指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，分3种类型： 早期减速 变异减速 晚期减速 * 早期减速（early deceleration,ED) 胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生。 胎心率曲线最低点(波谷)与宫缩曲线顶点(波峰)相一致，子宫收缩后迅即恢复正常， 下降幅度50bpm，时间短，恢复快。 早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少(无伤害性)的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变。 * 变异减速(variable deceleration，VD) 特点是胎心率减速与宫缩无固定关系。 一旦出现VD，下降迅速且下降幅度大70bpm，持续时间长短不一， 恢复也迅速。 变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。 * 晚期减速(late deceleration，LD) 特点是胎心率下降的起点常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差多在30一60秒， 下降幅度50bpm， 胎心率恢复水平所需时间较长。 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，应予以高度注意。 * 预测胎儿宫内储备能力 无应激试验 是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎儿加速试验 缩宫素激惹试验 了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷试验测定胎儿的储备能力 * 无应激试验(non-stress test,NST) 是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。 本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎儿加速试验 。 * 缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT) 又称宫缩应激试验（contraction stress test,CST) 了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷试验测定胎儿的储备能力 。 * 第五节 孕期常见症状及其处理 * 小结 掌握产前检查（产前检查内容、四步触诊方法、骨盆测量 ）。 掌握围生期定义。 熟悉胎儿及其成熟度的监护方法。 * 消化系统症状 于妊娠早期出现胃灼热、恶心、晨起呕吐