医学检验专业 常见指标的临床意义推荐.pptVIP

一.肝功能检查 1. TBIL 2. DBIL 3. ALP 4. ALT 5. AST 6. GGT 7. LDH 溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高 * 总蛋白（TP） 白蛋白（ ALB） 前白蛋白（ PA） 转铁蛋白（ TRF） 岩藻糖苷酶（AFU）--- 原发性肝癌 血氨 --- 肝昏迷、Reye’s综合征、先天性代谢紊乱 酸性磷酸酶（ACP）--- 前列腺 淀粉酶（AMY） --- 胰腺 * 二. 肾功能检查 1. 尿素（BUN） 2. 尿酸（ UA） 3. 肌酐（CRE）（内生肌酐清除率） * 溶血可能引起CRE降低 4. 葡萄糖（GLU） 糖耐量试验（血、尿） * 三. 血脂 总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 脂蛋白（a） 载脂蛋白（ApoA、 ApoB、ApoE） * 四. 电解质 K Na Cl CO2 Ca P Mg * 临床免疫学检验 * 一.肝炎病毒检测 * 1. 甲肝抗体HAV-IgM 2. 乙肝二对半、乙肝前S1抗原（PS1Ag） 、 前S1抗体（PS1Ab） PS1Ag与HBV-DNA的相关性优于HBeAg，可作为病毒复制与传染性的标志。 PS1Ab可成为乙肝好转的预示指标。 3. 丙肝抗体（抗-HCV） * 二. 爱滋病病毒抗体检测 HIV-1、HIV-2抗原 实验室安全防护（职业暴露） 传播途径（经血传播） * 三.梅毒螺旋体检测 1.梅毒螺旋体抗体检测（TPPA）-- 确认试验 特异性 2.梅毒血清学检查（TRUST) -- 初筛试验 非特异性 * 四. EB病毒抗体 EBV VCA -IgA对鼻咽癌的诊断特异性最高。 临床意义： 1. 早期筛查 2. 疗效监测和判断预后 * 五.免疫球蛋白 IgA IgG IgM IgD IgE * 六.自身抗体 类风湿因子（RF）---- 类风湿性关节炎 抗“O” ---- A族溶血性链球菌感染 * 微生物学检验 * 标本类型 血 痰 咽拭子 尿液 粪便 创口脓液 穿刺液 * 注意事项: 1. 标本采集部位 2. 标本采集时间 * 检测项目：需氧菌、厌氧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌鉴定，包括药敏试验、抗酸涂片检查和尿液菌落计数。（衣原体支原体待开展） * 细菌培养、鉴定 * 常见条件致病菌 需氧革兰阳性球菌：耐甲氯西林金黄色葡萄球菌、肠球菌。 需氧革兰阳性杆菌：棒状杆菌、乳酸杆菌、分支杆菌、奴卡氏菌。 需氧革兰阴性球菌：奈瑟氏菌（可出现在呼吸道标本中）。 需氧革兰阴性杆菌：大肠埃希氏菌、克雷伯菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌、假单胞菌、不动杆菌、黄杆菌、产碱杆菌（可出现在带菌部位的标本中）。 微需氧革兰阴性杆菌：弯曲杆菌。 * 引起院内感染的常见微生物 革兰阳性球菌：MRS（占76%，包括凝固酶阴性和凝固酶阳性的葡萄球菌）、粪肠球菌。 革兰阴性杆菌：大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌、假单胞菌、黄单胞菌、流感嗜血杆菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母（其中霉菌占25%）。 * 常见缩写名词 MRSA —— 凝固酶阳性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌 MRCNS —— 凝固酶阴性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌 （ MRSE） VRE —— 耐万古霉素肠球菌 PRP —— 耐青霉素肺炎链球菌 ESBL —— 超广谱β内酰胺酶（耐青霉素） MIC —— 抗生素对细菌的最低抑菌浓度 * 抗生素敏感试验 目的：指导选择使用抗生素 方法：稀释法（MIC）、扩散法 结果：敏感 S 中介 I 耐药 R * 菌种分布 G+ 33.7% G- 38%（肠杆菌属51.5%、假单胞13.3%、嗜麦芽8.3%、不动杆菌27.1%） 酵母菌 26%（白念、热带） 结核杆菌 2.3%（痰、胸腹水抗酸涂片） MRS（MRSA、MRSE）占金葡菌的82% ESBL占肺克和大肠埃希菌（肠杆菌属）40.9% * 检验科急诊项目 生化：肝肾功能、ALT、电解质、淀粉酶、血氨、血凝全套、脑脊液和浆膜腔积液生化。 临检：血常规、尿常规、大便常规、大便隐血、找疟原虫、脑脊液和浆膜腔积液常规、C反应蛋白。 血库：定血型及配血。 * 谢 谢! * 微生物（细菌室）的临床标本 l???????? 血液、尿液、粪便、痰液、分泌物以及各种穿刺液等。、 微生物室的检测项目 l???????? 需氧菌、厌氧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌鉴定，包括药敏试验、抗酸涂片检查和尿液菌落计数（衣原体支原体待开展）。 常见条件致病菌 l???????? 需氧菌革兰氏阳性球菌：血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌。 l???????? 需氧