液体疗法教学教材 .ppt

（四）纠正酸中毒 轻症：病因处理 中、重症： 所需碱性溶液mmol (40 - 所测CO2CP Vol%) 　　　 2.2 =(22 - 所测CO2CP mmol/L) ? 0.7 ? kg =　BE ? 0.3 ? kg = ?0.7 ? kg 通常先使用半量 代酸临床表现及分度 （四）纠正酸中毒 每提高10VOL%CO2-CP 需补充碱性溶液3mmol/kg： 即：5%NaHco3 5ml/kg 11.2%NaL 3ml/kg 1、先快后慢 三、液体疗法输液原则 Principles of Therapy 2、先浓后淡 3、见尿补钾 4、随时调整 补钾注意事项 见尿补钾 静脉补钾浓度0.3% 补钾速度：时间4~6小时 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 小儿腹泻液体疗法 小儿腹泻的定义 . 小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，以6个月-2岁发病率高，造成营养不良、生长发育落后甚至死亡。 一、小儿体液平衡特点 1.小儿体液的总量： 　　年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80% 年长儿为65% 成人为60%． 小儿体液平衡特点 2.体液的分布： 年龄越幼，细胞外液的量相对的多． 体液：细胞内液 细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液 血浆 间质液 细胞内液 各年龄期体液的分布（占体重的%） 血 5% 间质 40% 细胞内 35% 间质 20% 间质 10~ 15% 间质 25% 细胞内 40% 血 5% 血 5% 血 5% 细胞内 40% 细胞内 40~45% 新生儿80% ~1岁70% 2~14岁65% 成人55~60% 各年龄期体液的分布（占体重的%） 55 ~60 5 10 ~15 40 ~45 成人 65 5 20 40 2 ~14岁 70 5 25 40 ~1岁 80 5 40 35 新生儿 血浆 间质液 体液总量 细胞外液 细胞内液 年龄 3.水分需求量 小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱 处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3%用于体格生长。 不显性失水相对多：约为成人的2倍 消化道液体交换快 水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7。 水代谢调节功能较差：肾、肺。 二、小儿体液中电解质成分 小儿体液中电解质的组成与成人相似。 细胞外液： Na+、Cl-、Hco3- 细胞内液： K+、Mg??、Hpo4= 蛋白质 新生儿特点： 1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。 2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。 四、液体张力 等张液：溶液的渗透压接近血浆. 等张含钠液：1000ml内含钠150mmol 1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol 2/3张含钠液：1000ml内含钠100mmol 1/3张含钠液：1000ml内含钠50mmol （注意：血浆中Na:Cl=3:2） 五、酸碱平衡及调节 二个概念： 1、酸碱平衡 “酸度” “碱度” 2、阴阳离子平衡 “阴离子” “阳离子” 六、酸碱平衡指标 血气分析： （正常值） PH：7.4(7.35~7.45) PaCO240(34~45)mmHg SB：24(22~27)mmol/L BE：-3~+3mmol/L CO2CP22(18~27)mmol/L 酸碱平衡紊乱 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 （代偿性、失代偿性） 七、电解质紊乱 腹泻时易并发的电解质紊乱 低钠、高钠血症 低钾血症 低钙血症 低镁血症 Fluid Therapy 一、概述 目的： 纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 恢复正常的 生理功能 一、概述（续） 途径： 口服 静脉 口服补液： 口服方法：用于轻度、中度脱水及预防脱水。按轻度 50ml/kg，中度50-100ml/kg于4-6小时喝完，脱水纠正后随意口服。 静脉补液 适应证：中或重度脱水；