埋藏式心律转复除颤器临床应用进展 协和 阜外医院 华伟推荐.pptVIP

* * 三腔ICD * COMPANION：研究设计 患者 入选 基础水平 测试 随机 分组 OPT+ CRT OPT+ CRT-D OPT －适宜的药物治疗 （OPT) －OPT+双心室CRT (CONTAK TR?/ EASYTRAK ?) －OPT+CRT+ICD (CONTAK TR?/ EASYTRAK ?) 患者按1:2:2比例随机分入以下3组 随机化分层：根据 部位，+/-β阻滞剂治疗 从随机分组到植入的目标时间≤2天 * COMPANION：所有原因死亡的次级终点 * COMPANION:主要研究结果总结 减低联合终点事件（死亡＋全部原因，CV或心衰入院率, ） CRT有病死率下降趋势（12月率降低24%） 联用ICD与CRT使病死率进一步下降，导致后者明显降低（12月率降低43%） CRT-D组中，缺血性与非缺血性心肌病患者病死率无明显差别 器械植入的并发症发生率是可接受的 * 阜外心血管病医院临床资料* 69例患者，男性60例，女性9例， 平均年龄 48.1 岁（20～72岁） （时间 1996.1---2001.5） *王方正 华伟 张澍等。中华心律失常杂志，2000，4 * 基础心脏病 冠心病心肌梗塞 28例 扩张性心肌病 20 例 肥厚性心肌病 1例 QT延长综合征 1例 ARVD 3例 无器质性心脏病 16例 * 植入ICD适应征 心室颤动患者18例， 顽固性室性心动过速患者37例 室性心动过速/室颤14例 所有患者均有医院外晕厥史， * ICD类型 Medtronic Jewell 42 例 GEM 4例 CPI Vantak PRxⅢ 12例， Mini II 2 例 Pacesetter Angestrom 9 例  均为单导线经静脉系统 * 结果 所有植入ICD的患者均进行了随访 平均随访 2.3年，无并发症发生 69 例患者中有30例（43.5％〕接受 了ICD治疗 * VT/VF发作情况 ICD共记录276次VT/VF发作 * VT/VF治疗情况 * ICD治疗 * ICD治疗 * ICD治疗 * ICD治疗 * * * * The incidence in industrialized countries is estimated at 156 SCA events per 100,000 population each year. Survival rates vary, with less than 1% surviving to reach the hospital in many parts of the U.S. and the world. With survival rates so low, it is critical to identify and treat people at high-risk for SCA. * The majority (83%) of arrhythmias leading to SCA are tachyarrhythmias. * The chance of a successful resuscitation declines by about 7–10% each minute. The actual relationship between defibrillation success and time is a non-linear one, with the best chance for success probably occurring in the first 3–4 minutes. * * * * * Major milestones in ICD therapy evolution: 1985: First FDA approval of basic implantable defibrillator. Implants are reserved for the highest risk patients. 1988: Introduction of tiered-therapy: painless antitachycardia pacing, low-energy cardioversion, and hi