方剂学第七章94.ppt

第七章补益剂 1　补气剂： 　　　　　　　　 ┌行气药物 　　　 │补血药物 甘温补气药＋ │补益脾胃药物 │利水渗湿药 　　　　　　　　 └ 升阳举陷药 2　补血剂： 　　　　　　　　 ┌ 活血药：　　 　　　　　　　　 │ 补气药： 甘温补血药＋ │ 补益脾胃： │ 理气醒脾： 　　　　　　　 └ 安神药 3　补阴剂 　　　　　　　　　 ┌ 清虚热药 　　　 甘凉滋阴药＋│ 　　　　　　　　　 └ 补阳药物 4　补阳剂 　　　　　　　　　 ┌ 补阴药 　　　 温补肾阳药＋│ 　　　　　　　　　 └ 淡渗利水药 　　　 第一节补　气 概说 主治：适用于脾肺气虚的病证。 症状： 回顾一般症状 1、气虚 2、气陷 3、气滞 4、气虚发热 5、气虚生湿 四 君 子 汤 《太平惠民和剂局方》 【组成】人参 白术 茯苓 　炙甘草 【主治】脾胃气虚证。 【病机】脾胃气虚，运化乏力。 【治则】益气健脾。 主证病机分析 脾胃虚弱，运化乏力 脾虚则精微气血生化不足 ── 面色白，四肢无力，语言轻微 脾失健运── 饮食减少，大便溏软 脾虚气弱── 舌质淡白，脉虚软无力 方解 君　人参 ── 甘温益气，健脾养胃　 臣　白术 ── 苦温，健脾燥湿， 加强益气助运之力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 佐　茯苓 ── 甘淡，健脾渗湿　　　　　　　　　 白术与茯苓相伍，增强健脾祛湿之功。 使　甘草 ── 甘温，益气和中，调和诸药　 四药配伍，共奏益气健脾之效。 运用 辨证要点： 面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱。 附方 1 六君子汤 方源：《医学正传》 组成：四君子汤加陈皮、半夏　 功用：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 食少便溏，胸脘痞闷，呕逆。 2 香砂六君子汤 方源：《古今名医方论》 组成：人参　半夏 　白术　茯苓　甘草　木香 　陈皮　砂仁 。 功用：益气化痰，行气温中。 主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。 呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。 参 苓 白 术 散  《太平惠民和剂局方》 【组成】莲子　薏苡仁　砂仁　桔梗 甘草 　茯苓　 人参　 白术　 山药 　　白扁豆 【主治】脾虚夹湿证。 【病机】脾胃气虚，湿浊阻滞。 【治则】益气健脾，渗湿止泻 主证病机分析 脾胃气虚，运化无力： 食少便溏 气血生化不足：面色蒌黄、四肢乏力、形体消瘦、舌淡、脉虚缓。 湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻。 气机升降失司：吐、泻。 方解 君：人参—甘温益气，补气健脾 白术—益气补中，健脾燥湿 茯苓—健脾渗湿 臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻。 扁豆、薏苡仁—健脾祛湿。 佐：砂仁—行气和胃，化湿醒脾。 既助祛湿，又畅达湿遏之气机。 桔梗—宣肺利气，载药上行。 大枣—补脾养胃 使：甘草—调药和中 配伍要点： 配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入肺，以其宣利肺气。 运用 辩证要点： 脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。 补中益气汤《内外伤辨惑论》 【组成】黄芪 炙甘草 人参 升麻 当归身 橘皮 柴胡 白术 【主治】脾不升清证；气虚发热证。中气下陷证； 【病机】脾胃气虚，中气下陷，气虚发热 【治则】补中益气、升阳举陷 ，甘温除热 主证病机分析 脾胃气虚 中气下陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢。崩漏。 运化无力，气血生化不足：体倦食少，少气懒言，舌淡、脉虚弱。